фаллопротезирование (AMS-700)

циркумцизия вазэктомия варикоцелэктомия выпрямление полового члена 1 выпрямление полового члена 2 гидроцеле гипоспадия протезирование яичка радикальная простатэктомия радикальная орхэктомия сперматоцеле стриктура уретры субкапсулярная орхэктомия удлинение члена фаллопротезирование (AMS-650) фаллопротезирование (AMS-700)

Добровольное информированное согласие на выполнение операции

Название операции: Интракавернозное фаллопротезирование надувным гидравлическим фаллопротезом с управляемой переменной ригидностью (AMS — 700).

Показание к выполнению операции, цель операции: Эректильная дисфункция (импотенция). Устранение расстройства эрекции и восстановление возможности вести нормальную половую жизнь. Достижение качества эрекции и эректильной функции полового члена максимально приближенной к нормальной.

Ориентировочная длительность операции:
2 часа. Имевшийся до операции фиброз пещеристых тел (разрастание рубцовой ткани в половом члене) может увеличить длительность и технически усложнить выполнение операции.

Вид анестезии: Спинальная анестезия/ внутривенный наркоз.

Возможные осложнения:

1. Кровотечение (образование гематомы);
2. 2. Инфекция и воспаление послеоперационной раны и тканей вокруг компонентов фаллопротеза, которая может потребовать удаления и замены фаллопротеза или его компонентов;
3. Эрозия (отторжение) фаллопротеза;
4. Миграция (смещение) компонентов фаллопротеза;
5. Отек тканей полового члена.
6. Некроз (омертвение) тканей полового члена;
7. Чрезмерное образование рубцовой ткани, деформация полового члена, укорочение полового члена;
8. Аллергическая реакция на конструкционные материалы фаллопротеза;
9. Снижение кожной тактильной чувствительности головки полового члена;
10. Повышенная подвижность головки полового члена (деформация по типу «носа сверхзвукового самолета»);
11. Механическая неисправность фаллопротеза;
12. Травма (перфорация) мочеиспускательного канала может привести к необходимости наложения надлобкового мочевого дренажа;
13. Парафимоз

Особенности состояния после операции:

1. Дискомфорт или болевые ощущений в половом члене и промежности.
2. Необходимость приема антибактериальных препаратов после операции (иногда в течение длительного времени) для снижения риска или лечения инфекционных осложнений.
3. Необходимость воздержания от половой активности в течение как минимум 1,5 — 2 месяцев после имплантации фаллопротеза.
4. Возможность появления эффекта самонадувания фаллопротеза;
5. Форма и размер полового члена после имплантации фаллопротеза может отличаться от формы и размера полового члена при естественной эрекции, возникавшей ранее до наступления эректильной дисфункции (импотенции).
6. Операция по имплантации фаллопротеза приводит к невозможности появления спонтанной (собственной, естественной) эрекции как при наличии фаллопротеза, так и после его удаления по какой-либо из причин.
7. Операция по имплантации фаллопротеза может не обеспечить повышения твердости головки полового члена.
8. Механическая травма (например, тупой удар, в т.ч. и при занятии спортом) области живота или таза может привести к повреждению компонентов фаллопротеза и окружающих тканей.
9. При определенных условиях (например, инфекция и воспаление тканей вокруг компонентов фаллопротеза, механическая поломка или миграция компонентов фаллопротеза) может потребоваться удаление фаллопротеза с последующей его заменой.

Я,_______________________________________________________________, в беседе с моим лечащим врачом получил исчерпывающую информацию об особенностях, целях и задачах предложенной мне операции и понял их. Я уяснил для себя все возможные осложнения предложенной мне операции. Я даю свое добровольное согласие на выполнение мне вышеуказанной операции.


Лечащий врач:

Пациент:

Свидетель: