Невынашивание беременности
Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности на сроке до 27 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем) , в сроке от 28 до 37 недель - преждевременными родами . По классификации Всемирной организации здравоохранения прерывание беременности с 22 до 27 недели беременности относят к ранним преждевременным родам. Особой клинической формой невынашивания является неразвивающаяся (замершая) беременность или несостоявшийся выкидыш.
Дети, родившиеся преждевременно, характеризуются низкой выживаемостью, требуют выхаживания в условиях реанимации. Прогноз для здоровья данной группы детей зависит от срока беременности, на котором произошло прерывание и от массы тела ребенка. Во многих случаях прогноз неблагоприятный ввиду высокой частоты инвалидности, связанной с недоношенностью. Недоношенность и ее осложнения являются основной причиной смертности плодов и новорожденных без аномалий развития. Хорошо известны отдаленные последствия недоношенности - задержка психомоторного развития, нарушения зрения, слуха, хронические заболевания легких.
Частота невынашивания беременности составляет 15-20% от числа всех желанных беременностей, с учетом того, что в статистику не входят ранние репродуктивные потери (1-2 нед. беременности). В последнее время отмечается некоторое увеличение данного показателя. Социально-экономические особенности современной жизни (хронические стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка) и медицинские факторы (неудовлетворительное состояние здоровья будущих родителей),
приводят к уменьшению числа женщин, у которых беременность и роды протекают без осложнений. Кроме того, рост числа случаев невынашивания связан также с увеличением количества беременностей, полученных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Многие считают, что ранние самопроизвольные прерывания беременности являются инструментом естественного отбора, поскольку в 60-75% случаев прерываний эмбрионы имеют хромосомные аномалии. Поэтому крайне важное значение в клинической практике приобретает привычное невынашивание - самопроизвольное прерывание беременности два и более раза. Данная патология встречается в популяции с частотой от 2 до 5%.
Причины, приводящие к невынашиванию беременности, чрезвычайно многообразны. Как правило, самопроизвольное прерывание беременности является следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно.
В настоящее время выделяют следующие группы причин невынашивания:
|
Генетические
|
- Патология эмбриона, связанная с нарушением кариотипа
|
|
Эндокринные
|
- Неполноценная лютеиновая фаза менструального цикла;
- Заболевания щитовидной железы, надпочечников;
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
|
|
Иммунологические
|
- Иммунный ответ матери направлен против организма плода
|
|
Инфекционные
|
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Цитомегаловирус;
- Бактериальные инфекции;
- Вирус простого герпеса.
|
|
Маточные
|
- Пороки развития матки (двурогая, седловидная)
- Миома матки, внутриматочные синехии;
- Истмико-цервикальная недостаточность.
|
|
Тромбофилические
|
- Предрасположенность материнской свертывающей системы крови к тромбозу
|
|
Осложнения беременности
|
- Поздние токсикозы;
- Плацентарная недостаточность;
- Многоплодная беременность.
|
|
Социально - биологические
|
- Возраст родителей;
- Наличие вредных привычек;
- Многоплодная беременность
|
Проблема невынашивания беременности имеет не только колоссальное медицинское, но и огромное психологическое значение. Самопроизвольное прерывание желанной беременности, рождение недоношенного ребенка, его болезнь и смерть являются тяжелейшей психологической травмой для супружеской пары.
! Проблему невынашивания неправильно решать во время беременности!
Для того чтобы лечение, направленное на сохранение беременности, было максимально эффективным, необходимо знать причины и понимать механизмы тех нарушений, которые ведут к невынашиванию!
Поэтому необходимо проводить тщательное обследование будущей матери вне беременности.
С учетом данных анамнеза врач составляет индивидуальный план обследования, который включает:
* инфекционный скрининг : обследование на инфекции, передающиеся половым путем; TORCH -инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
* коагулограмма (исследование свертывающей системы крови), биохимический анализ крови;
* ультразвуковое исследование органов малого таза;
* консультации специалистов (терапевт, эндокринолог, генетик).
По результатам обследования назначается необходимое лечение, определяются принципы рационального ведения беременности. Безусловно, женщина, имеющая в анамнезе случаи невынашивания, должна находиться под медицинским наблюдением с самых ранних сроков беременности.
Специалисты клиники «Андрос» помогут Вам решить любые вопросы, связанные с подготовкой к желанной беременности, и обрести счастье материнства!
Врач акушер – гинеколог, репродуктолог
К.м.н. Антропова О.Е .
|
INFINITY PROMO -