Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия.
Совместная работа ученых P . Steptow и R . Edvards по оплодотворению яйцеклетки вне организма матери привела к рождению здорового ребенка Луизы Браун. Это случилось 25 июля 1978 года, и с той поры более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.
Процедура ЭКО выполняется
- При женском и мужском бесплодии,
- при бесплодии неясной причины,
- при отсутствии эффекта от других методов лечения.
Процедура ЭКО складывается из последовательно выполняемых этапов:
1. Консультация врача-репродуктолога , осмотр, УЗИ, назначение обследования партнеров.
2.Обследование супружеской пары, коррекция выявленных нарушений.
3. Выбор тактики лечения (протокола стимуляции).
Стимуляция суперовуляции – это механизм одновременного созревания нескольких фолликулов в результате применения специальных препаратов под ультразвуковым контролем.
4.Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, получение сперматозоидов.
5. Оплодотворение яйцеклеток спермой и последующее культивирование эмбрионов.
6.Перенос эмбрионов в полость матки.
Для супружеской пары, которой предстоит ЭКО, на первом этапе формируется план обследования, который включает:
- оценку гормонального статуса женщины; обследование на различные инфекции;
- общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
- исследование спермы у мужчины
- консультация терапевта, при необходимости – других специалистов
На втором этапе проводится необходимое лечение для коррекции выявленных нарушений.
Затем врач-репродуктолог выбирает протокол стимуляции суперовуляции
В зависимости от возраста женщины, характера бесплодия, показателей яичникового резерва протокол может быть «длинным» или «коротким».
- «Длинный» протокол начинается с 20-22 дня цикла, предшествующего процедуре ЭКО,
- «Короткий» протокол начинается со 2-3 дня цикла, в котором планируется ЭКО.
Для стимуляции созревания фолликулов используются препараты, относящиеся к группе гонадотропинов – пурегон или гонал.
Для блокирования возможности собственной овуляции используются препараты диферелин, оргалутран.
Примечательно, что пациентка имеет возможность самостоятельно делать инъекции в домашних условиях, используя специальную шприц-ручку.
Стимуляция суперовуляции обязательно выполняется под тщательным ультразвуковым наблюдением. Врач-репродуктолог при выполнении пациентке УЗИ контролирует рост фолликулов и рост эндометрия (слизистой оболочки полости матки), что позволяет ему своевременно корректировать дозу препаратов.
Когда фолликулы достигают оптимальных размеров, назначается препарат, под действием которого происходит окончательное дозревание яйцеклеток. В настоящее время в протоколах ЭКО для этой цели применяются препараты прегнил или овитрель. Через 36 часов после введения одного из препаратов, осуществляется пункция фолликулов и забор яйцеклеток из организма женщины.
Пункция фолликулов проводится под внутривенной анестезией, и через несколько часов пациентка сможет покинуть лечебное учреждение
Человеческая яйцеклетка
Одновременно с пункцией фолликулов, мужчина сдает сперму, которая будет направлена на оплодотворение яйцеклеток.
Врач-эмбриолог готовит материал к оплодотворению: производит очистку спермы от примесей, отбирает качественные яйцеклетки. Подготовленную сперму добавляют к яйцеклеткам, помещенным в специальную питательную среду, и оставляют в инкубаторе, где происходит оплодотворение.
При некоторых формах мужского бесплодия с согласия пациентов производится ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку при помощи микроинструментов. При этом случае эмбриолог имеет возможность отобрать для оплодотворения наиболее качественные сперматозоиды.
ИКСИ
Через 2-5 дней происходит перенос эмбриона в полость матки. В зависимости от клинической ситуации переносят от 1 до 3 эмбрионов. Данная процедура абсолютно безболезненна. Пациентке назначают препараты прогестронового ряда (утрожестан, крайнон).
Если получены дополнительные эмбрионы хорошего качества, супружеской паре могут предложить криоконсервацию («замораживание») эмбрионов. В дальнейшем, «размороженные» эмбрионы можно перенести в полость матки, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной.
На 14-й день после переноса эмбрионов необходимо сдать анализ крови на ß-ХГЧ, по уровню которого можно судить о наличии беременности.
В случае положительного результата пациентке назначается УЗ-исследование на 3-4 неделе после подсадки эмбрионов. Исследование позволяет диагностировать маточную беременность.
«Сателлитная программа ЭКО» и разделение труда между клиниками
Обследование партнеров, лечение, выбор протокола и стимуляция суперовуляции могут осуществляться в условиях обычного медицинского центра под контролем врача-репродуктолога.
Пункция фолликулов, оплодотворение, культивирование и перенос эмбрионов в полость матки выполняются в специализированном медицинском учреждении , оснащенном эмбриологической лабораторией.
Наблюдение за пациенткой после переноса эмбрионов, диагностика беременности и дальнейшее наблюдение в период беременности могут осуществляться так же условиях обычного медицинского центра.
Лечебное учреждение, осуществляющее обследование, стимуляцию суперовуляции, и наблюдение за пациенткой после переноса, называется сателлитным центром.
Лечебное учреждение, осуществляющее пункцию фолликулов, культивирование и перенос эмбрионов называется базовым центром.
Врачи сателлитного и базового центров всегда работают в тесном контакте.
Сателлитная программа ЭКО имеет свои достоинства:
· Близость медицинского центра и удобное сообщение от места жительства или места работы.
· Позитивный психоэмоциональный контакт между врачом пациенткой, проходившей обследование и лечение по поводу бесплодия.
· Сложности при записи на прием в базовые центры ЭКО ввиду их значительной загруженности.
«Клиника Андрос» выполняет функцию саттелитного центра и сотрудничает с известными базовыми центрами ЭКО - специализированными клиниками Санкт-Петербурга.
Современные методы лечения бесплодия помогли миллионам супружеских пар, и МЫ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕМ, ЧТОБЫ ОНИ ПОМОГЛИ ВАМ!
Медицинскую информацию представила
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
К.м.н Антропова О.Е.
|
INFINITY PROMO -