Возможности применения диагностических индексов...

Возможности применения новых диагностических индексов при выявлении рака простаты.

Плеханов А.Ю.¹, Живов А.В.¹, Велиев Е.И.², Галанин С.В.¹,

Урбанский А.И.³

¹)Клиника «Андрос», Санкт-Петербург.

²) Российская Медицинская Академия Последипломного Образования, Москва

³)Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт (ЦНИРРИ) МЗ РФ, Санкт-Петербург.

Резюме статьи.

Введение: Невысокая специфичность ПСА при использовании для ранней диагностики рака простаты послужила причиной разработки новых диагностических методов. Целью исследования являлось создание новых диагностических индексов и оценка их диагностических свойств по выявлению рака простаты.

Материалы и методы: В исследование включено 326 пациентов в возрасте 47-83 лет (средней возрвт±СО составлял 65,3±6,6 лет), которым была выполнена 12-позиционная трансректальная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Частота выявления рака простаты составляла 43,6%. Для всех пациентов регистрировались возраст, объем простаты, объем транзиторонй зоны, объем периферической и центральной зон, концетрация ПСА и результат биопсии простаты. Диагностические индексы были получены путем выполнения арифметических действий над регистрируемыми клинико-диагностическими параметрами пациентов. Для сравнения точности полученных диагностических индексов по выявлению рака простаты, для каждого из индексов был построен график характеристической кривой (ХК) и определена площадь под ХК.

Результаты: Нами было получено 37 диагностических индексов, среди которых наибольшая точность, равная 0,664, была у индекса «Плотность ПСА в транзиторной зоне (ППСА-ТЗ)×возраст». У находящихся на 2-ей и 3-ей позициях списка индексов «Плотности ПСА (ППСА)×возраст» и «ППСА-ТЗ» точность составляла 0,656 и 0,655, соответственно. Точность «ПСА» составляла 0,583 и находилась на 31-ой позиции списка полученных индексов. При чувствительности в 90% специфичность «ППСА×возраст», «ППСА-ТЗ×возраст» и «ПСА» составляла 24%, 22% и 19%, соответственно. При чувствительности в 80% специфичность «ППСА-ТЗ×возраст», «ППСА×возраст» и «ПСА» составляла 47%, 40%и 30%, соответственно. При уровне чувствительности в 90% статистически значимого преимущества «ППСА-ТЗ×возраст» перед другими индексами в сокращении числа ненужных биопсий выявлено не было. В то время как при уровне чувствительности в 80% применение индекса «ППСА-ТЗ×возраст» по сравнению с «ПСА» позволяло статистически достоверно сократить число ненужных биопсий на 17% (р=0,001).

Заключение: Индексы «ППСА-ТЗ×возраст» «ППСА×возраст» могут быть использованы в качестве диагностических тестов для консультирования пациентов с подозрением на рак простаты. Для выяснения того, насколько полученные нами диагностические индексы эффективны для диагностики рака простаты при широком применении в клинической практике, в дальнейшем потребуется проведение мультицентровых исследований.

Ключевые слова: рак простаты; биопсия простаты; диагностический индекс; возраст пациента; объем простаты; простатический специфический антиген; ПСА; плотность ПСА; ППСА; плотность ПСА в транзиторной зоне.