logo
Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос
ВКонтакте  Facebook  Twitter

Запись на прием:

+7 (812) 235-14-87

235-69-88

235-67-88

Перезвоните мне!

entry-button
Наш адрес:

Услуги клиники

Урология

Гинекология

Профилактика

Другие специалисты

Новости

28.07.2014

И еще об обрезании…

На сегодняшний день мужское обрезание является одним из спорных вопросов, который оброс вымыслами из-за противоречивых результатов исследований и религиозных традиций. Так, по мнению доктора Кери Крониса из Университета Калифорнии (США), обрезание является безопасной процедурой, но это хирургическая операция, и, как при любой операции возможны...

26.07.2014

Увеличения риска вторичных опухолей при лечении рака простаты методом лучевой терапии

Несмотря на то, что лучевая терапия является одним из распространенных методов лечения рака простаты, применяемых наряду с хирургическим методом, у мужчин после курса облучения, чаще развивается рак мочевого пузыря или прямой кишки. К такому выводу пришли исследователи Мичиганского университета (США).В исследовании американских ученых принимали...

25.07.2014

Опасность БАДов при лечении эректильной дисфункции

Результаты экспертиз БАДов, применяемых мужчинами в качестве лечения эректильной дисфункции и ДГПЖ, показали, что в них содержатся фармакологически активные вещества. Об этом заявил заместитель главного уролога Минздрава России по научной работе Александр Говоров на Парламентских слушаниях в Госдуме.Он особенно подчеркнул, что на сегодняшний день...

Андрос в соцсетях

ЧРЕЗКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ КИСТ ПОЧКИ

Что такое чрезкожная пункция кист почки (ЧПКП)?

ЧПКП — удаление содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства с последующим введением в полость кисты медицинских препаратов для предотвращения развития последующих рецидивов (возобновления) заболевания. Процедура, как правило, выполняется амбулаторно.

В каких случаях необходимо выполнение ЧПКП?

Примерно у 25% взрослого населения после 40 лет выявляются кисты почек диаметром более 1 см., к 80 годам примерно у 60% населения выявляются кисты почек. Несмотря на довольно большую распространенность этого заболевания, только 8%пациентов потребуется лечение. Необходимость в лечение возникает в случаях появления следующих жалоб:

·Появление болей в боку или поясничной области, как правило, связанных с кровоизлиянием в полость кисты или присоединением инфекции.

·Примесь крови в моче.

·Нарушение нормального оттока мочи из почки.

·Нефрогенная гипертензия.

·Развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита, абсцесса почки.

·Развитие на фоне кисты камней почки.

·Почечная недостаточность.

В случаях, когда расположение кисты, вызывающей вышеуказанные жалобы, позволяет точно и без риска для окружающих почку структур выполнить ее прокол и удаление содержимого, выполняется ЧПКП, в других случаях требуется открытое хирургическое или лапароскопическое лечение.

Как выполняется ЧПКП?

Процедура выполняется в положении пациента лежа на животе (рис 1).

Рисунок 1.

В случаях расположения кисты на периферии почки пункция выполняется под пункционной иглой с эхопозитивным наконечником (рисунок 2)

Рисунок 2

под контролем УЗИ (рисунок 3)

Рисунок 3.

или компьютерного томографа (рисунок 4,5).

Рисунок 4.

Рисунок 5.

После определения положения кисты, производят вкол иглы в кожу и послойное введение иглы до достижения кончиком иглы полости кисты. Выполняется эвакуация содержимого кисты с последующимцитологическим, культуральным и биохимическим исследованием. Послечего в полость кисты может быть введено контрастное вещество или небольшое количество воздуха для подтверждения того, что киста изолирована от полостной системы почки (рисунок 6).

Рисунок 6

Убедившись в том, что полость кисты не сообщается с полостной системой почки, проводят склеротерапию — введение медицинских препаратов в полость кисты, вызывающих склероз и сокращение кисты.

Какие препараты вводят в полость кисты?

Наиболее распространено введение 95% этилового спирта. В последнее время появились работы, указывающие на положительный эффект от введения спирта в сочетании с антибактериальными препаратами, введение антисептических растворов и т.д.

Как много спирта или другого препарата вводится в кисту?

В полость кисты вводится около 25% объема препарата от изначального объема кисты. Введение меньшего объема препарата достоверно неэффективно (Perugia and associates).

Эти препараты навсегда останутся в полости кисты?

Нет. Проведение склеротерапии подразумевает введение лекарственных препаратов в полость кисты на временной интервал от 5 до 20 минут с последующей эвакуацией (удалением) раствора из полости кисты.

Что может быть, если я против введения препаратов в полость кисты почки?

Пункция кисты без проведения склеротерапии позволяется достичь положительного эффекта от лечения на короткий срок, и возобновления заболевания в дальнейшем. Самостоятельное исчезновение кисты после пункции без склеротерапии было отмечено лишь у 10-20% пациентов.

Какова вероятность полного избавления от кисты после проведения ЧПКП?

По данным различных авторов положительный эффект от ЧПКП со склеротерапией достигает 75-100%. В нескольких исследованиях получены результаты, свидетельствующие о том, что проведение повторной ЧПКП со склеротерапией имеет преимущество перед однократно выполненной процедурой до 95% (HannaandDahniya, 1996; Chungetal, 2000).