logo
Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос
ВКонтакте  Facebook  Twitter

Запись на прием:

+7 (812) 235-14-87

235-69-88

235-67-88

Перезвоните мне!

entry-button
Наш адрес:

Услуги клиники

Урология

Гинекология

Профилактика

Другие специалисты

Новости

17.09.2014

Профилактика рецидива стриктуры уретры

Рецидив стриктуры уретры после реконструкции мочевых путей - одна из самых сложных проблем в урологии. С увеличением числа эндоскопических операций за прошлые три десятилетия заболеваемость стриктурами уретры увеличилась и главной этиологией во всем мире стала ятрогенная причина. Методами лечения стриктур уретры включают расширение просвета...

16.09.2014

Доклад основателя клиники Андрос Алексея Викторовича Живова на 14-м ежегодном конгрессе Российского общества урологов в г. Саратов

10 - 12 сентября 2014 года в Саратове, Россия во время заседания секции «Андрология, сексология, генитальная хирургия, вопросы репродукции», проходившей в рамках ежегодного конгресса Российского общества урологов на тему «Интеграция в урологии» состоялось выступление основателя клиники Андрос Живова Алексея Викторовича,...

12.09.2014

Рак простаты и сатурационная биопсия как метод диагностики

Урологи из Испании под руководством Giménez Bachs JM провели исследование эффективности сатурационной биопсии простаты в установлении такого диагноза, как рак простаты. Они провели анализ данных 32 пациентов, которые проходили обследование в урологическом центре Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacet с...

Андрос в соцсетях

ЧРЕЗКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ КИСТ ПОЧКИ

Что такое чрезкожная пункция кист почки (ЧПКП)?

ЧПКП — удаление содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства с последующим введением в полость кисты медицинских препаратов для предотвращения развития последующих рецидивов (возобновления) заболевания. Процедура, как правило, выполняется амбулаторно.

В каких случаях необходимо выполнение ЧПКП?

Примерно у 25% взрослого населения после 40 лет выявляются кисты почек диаметром более 1 см., к 80 годам примерно у 60% населения выявляются кисты почек. Несмотря на довольно большую распространенность этого заболевания, только 8%пациентов потребуется лечение. Необходимость в лечение возникает в случаях появления следующих жалоб:

·Появление болей в боку или поясничной области, как правило, связанных с кровоизлиянием в полость кисты или присоединением инфекции.

·Примесь крови в моче.

·Нарушение нормального оттока мочи из почки.

·Нефрогенная гипертензия.

·Развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита, абсцесса почки.

·Развитие на фоне кисты камней почки.

·Почечная недостаточность.

В случаях, когда расположение кисты, вызывающей вышеуказанные жалобы, позволяет точно и без риска для окружающих почку структур выполнить ее прокол и удаление содержимого, выполняется ЧПКП, в других случаях требуется открытое хирургическое или лапароскопическое лечение.

Как выполняется ЧПКП?

Процедура выполняется в положении пациента лежа на животе (рис 1).

Рисунок 1.

В случаях расположения кисты на периферии почки пункция выполняется под пункционной иглой с эхопозитивным наконечником (рисунок 2)

Рисунок 2

под контролем УЗИ (рисунок 3)

Рисунок 3.

или компьютерного томографа (рисунок 4,5).

Рисунок 4.

Рисунок 5.

После определения положения кисты, производят вкол иглы в кожу и послойное введение иглы до достижения кончиком иглы полости кисты. Выполняется эвакуация содержимого кисты с последующимцитологическим, культуральным и биохимическим исследованием. Послечего в полость кисты может быть введено контрастное вещество или небольшое количество воздуха для подтверждения того, что киста изолирована от полостной системы почки (рисунок 6).

Рисунок 6

Убедившись в том, что полость кисты не сообщается с полостной системой почки, проводят склеротерапию — введение медицинских препаратов в полость кисты, вызывающих склероз и сокращение кисты.

Какие препараты вводят в полость кисты?

Наиболее распространено введение 95% этилового спирта. В последнее время появились работы, указывающие на положительный эффект от введения спирта в сочетании с антибактериальными препаратами, введение антисептических растворов и т.д.

Как много спирта или другого препарата вводится в кисту?

В полость кисты вводится около 25% объема препарата от изначального объема кисты. Введение меньшего объема препарата достоверно неэффективно (Perugia and associates).

Эти препараты навсегда останутся в полости кисты?

Нет. Проведение склеротерапии подразумевает введение лекарственных препаратов в полость кисты на временной интервал от 5 до 20 минут с последующей эвакуацией (удалением) раствора из полости кисты.

Что может быть, если я против введения препаратов в полость кисты почки?

Пункция кисты без проведения склеротерапии позволяется достичь положительного эффекта от лечения на короткий срок, и возобновления заболевания в дальнейшем. Самостоятельное исчезновение кисты после пункции без склеротерапии было отмечено лишь у 10-20% пациентов.

Какова вероятность полного избавления от кисты после проведения ЧПКП?

По данным различных авторов положительный эффект от ЧПКП со склеротерапией достигает 75-100%. В нескольких исследованиях получены результаты, свидетельствующие о том, что проведение повторной ЧПКП со склеротерапией имеет преимущество перед однократно выполненной процедурой до 95% (HannaandDahniya, 1996; Chungetal, 2000).