logo
Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос
ВКонтакте  Facebook  Twitter

Запись на прием:

+7 (812) 235-14-87

235-69-88

235-67-88

Перезвоните мне!

entry-button
Наш адрес:

Услуги клиники

Урология

Гинекология

Профилактика

Другие специалисты

Новости

29.08.2014

Риск сердечно-сосудистых заболеваний может увеличиться при гормональной терапии рака простаты.

В рандомизированных исследованиях подтверждено, что добавление гормональной терапии к лучевой терапии увеличивает общую выживаемость у пациентов с раком простаты промежуточного и высокого риска. Однако у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы гормональная терапия, как показало новое исследование, опубликованное в онлайн версии...

28.08.2014

Новое в борьбе с циститом

У каждой третьей женщины хотя бы раз в жизни разовьется цистит, и для некоторых это начало постоянно рецидивирующей инфекции. Цистит развивается под воздействием кишечной палочки, которая прикрепляется к стенке мочевого пузыря с помощью нитевидных структур (пилей). Han Remaut из отделения структурной биологии Vrije Universiteit Brussel (VIB),...

27.08.2014

Инфекции мочевыводящих путей у матери могут привести к заболеваниям у новорожденного

F. Emamghorashi с соавт. провели исследование для оценки взаимосвязи между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у матери во время беременности и новорожденных детей. Авторы опубликовали свои результаты в журнале Iranian Journal of Kidney Diseases. В данное исследование было включено 114 новорожденных, поступивших в клинику, из которых 40 были...

Андрос в соцсетях

ЧРЕЗКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ КИСТ ПОЧКИ

Что такое чрезкожная пункция кист почки (ЧПКП)?

ЧПКП — удаление содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства с последующим введением в полость кисты медицинских препаратов для предотвращения развития последующих рецидивов (возобновления) заболевания. Процедура, как правило, выполняется амбулаторно.

В каких случаях необходимо выполнение ЧПКП?

Примерно у 25% взрослого населения после 40 лет выявляются кисты почек диаметром более 1 см., к 80 годам примерно у 60% населения выявляются кисты почек. Несмотря на довольно большую распространенность этого заболевания, только 8%пациентов потребуется лечение. Необходимость в лечение возникает в случаях появления следующих жалоб:

·Появление болей в боку или поясничной области, как правило, связанных с кровоизлиянием в полость кисты или присоединением инфекции.

·Примесь крови в моче.

·Нарушение нормального оттока мочи из почки.

·Нефрогенная гипертензия.

·Развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита, абсцесса почки.

·Развитие на фоне кисты камней почки.

·Почечная недостаточность.

В случаях, когда расположение кисты, вызывающей вышеуказанные жалобы, позволяет точно и без риска для окружающих почку структур выполнить ее прокол и удаление содержимого, выполняется ЧПКП, в других случаях требуется открытое хирургическое или лапароскопическое лечение.

Как выполняется ЧПКП?

Процедура выполняется в положении пациента лежа на животе (рис 1).

Рисунок 1.

В случаях расположения кисты на периферии почки пункция выполняется под пункционной иглой с эхопозитивным наконечником (рисунок 2)

Рисунок 2

под контролем УЗИ (рисунок 3)

Рисунок 3.

или компьютерного томографа (рисунок 4,5).

Рисунок 4.

Рисунок 5.

После определения положения кисты, производят вкол иглы в кожу и послойное введение иглы до достижения кончиком иглы полости кисты. Выполняется эвакуация содержимого кисты с последующимцитологическим, культуральным и биохимическим исследованием. Послечего в полость кисты может быть введено контрастное вещество или небольшое количество воздуха для подтверждения того, что киста изолирована от полостной системы почки (рисунок 6).

Рисунок 6

Убедившись в том, что полость кисты не сообщается с полостной системой почки, проводят склеротерапию — введение медицинских препаратов в полость кисты, вызывающих склероз и сокращение кисты.

Какие препараты вводят в полость кисты?

Наиболее распространено введение 95% этилового спирта. В последнее время появились работы, указывающие на положительный эффект от введения спирта в сочетании с антибактериальными препаратами, введение антисептических растворов и т.д.

Как много спирта или другого препарата вводится в кисту?

В полость кисты вводится около 25% объема препарата от изначального объема кисты. Введение меньшего объема препарата достоверно неэффективно (Perugia and associates).

Эти препараты навсегда останутся в полости кисты?

Нет. Проведение склеротерапии подразумевает введение лекарственных препаратов в полость кисты на временной интервал от 5 до 20 минут с последующей эвакуацией (удалением) раствора из полости кисты.

Что может быть, если я против введения препаратов в полость кисты почки?

Пункция кисты без проведения склеротерапии позволяется достичь положительного эффекта от лечения на короткий срок, и возобновления заболевания в дальнейшем. Самостоятельное исчезновение кисты после пункции без склеротерапии было отмечено лишь у 10-20% пациентов.

Какова вероятность полного избавления от кисты после проведения ЧПКП?

По данным различных авторов положительный эффект от ЧПКП со склеротерапией достигает 75-100%. В нескольких исследованиях получены результаты, свидетельствующие о том, что проведение повторной ЧПКП со склеротерапией имеет преимущество перед однократно выполненной процедурой до 95% (HannaandDahniya, 1996; Chungetal, 2000).