logo
Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос Фильм про клинику Андрос
ВКонтакте  Facebook  Twitter

Запись на прием:

+7 (812) 235-14-87

235-69-88

235-67-88

Перезвоните мне!

entry-button
Наш адрес:
Прейскурант

Услуги клиники

Урология

Гинекология

Профилактика

Другие специалисты

Новости

29.08.2014

Риск сердечно-сосудистых заболеваний может увеличиться при гормональной терапии рака простаты.

В рандомизированных исследованиях подтверждено, что добавление гормональной терапии к лучевой терапии увеличивает общую выживаемость у пациентов с раком простаты промежуточного и высокого риска. Однако у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы гормональная терапия, как показало новое исследование, опубликованное в онлайн версии...

28.08.2014

Новое в борьбе с циститом

У каждой третьей женщины хотя бы раз в жизни разовьется цистит, и для некоторых это начало постоянно рецидивирующей инфекции. Цистит развивается под воздействием кишечной палочки, которая прикрепляется к стенке мочевого пузыря с помощью нитевидных структур (пилей). Han Remaut из отделения структурной биологии Vrije Universiteit Brussel (VIB),...

27.08.2014

Инфекции мочевыводящих путей у матери могут привести к заболеваниям у новорожденного

F. Emamghorashi с соавт. провели исследование для оценки взаимосвязи между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у матери во время беременности и новорожденных детей. Авторы опубликовали свои результаты в журнале Iranian Journal of Kidney Diseases. В данное исследование было включено 114 новорожденных, поступивших в клинику, из которых 40 были...

Андрос в соцсетях

Лечение водянки оболочек яичка

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА или ГИДРОЦЕЛЕ в вопросах и ответах



Что такое водянка оболочек яичка, отчего она бывает, как часто встречается?

Водянка оболочек яичка или гидроцеле это скопление жидкости, внутри влагалищной оболочки яичка, которая в норме окружает яичко и является одной из его оболочек или стенок мошонки. Влагалищная оболочка, с развитием плода в утробе матери, формируется вместе с яичком в брюшной полости и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Функция влагалищной оболочки яичка заключается в том, что она, как и брюшина вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью и ее обратным всасыванием. Нарушение этого баланса, вызванное снижением способности влагалищной оболочки всасывать вырабатываемую ею жидкость, приводит к ее накоплению и развитию водянки или гидроцеле (от греческого «гидро» — вода, и «целе» — выпячивание). Причинами данного состояния могут быть врожденное незаращение связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка оболочек яичка, врожденное состояние чаще встречающееся у детей), воспалительные процессы яичка и его придатка (орхит, эпидидимит), травмы мошонки, поражения паховых и тазовых лимфоузлов (метастазы опухоли, паразитарные заболевания — филляриоз), тяжелая сердечная недостаточность. Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6% новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1 — 3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Водянка оболочек яичка может развиться и как осложнение операций по коррекции паховых грыж или варикоцеле.



Как проявляется гидроцеле, как оно диагностируется и насколько оно опасно?

Водянка оболочек яичка проявляется в виде увеличения одной или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле), которое порой бывает настолько значительным, что мешает при движениях. На рис. 1 показана водянка оболочек правого яичка, имевшая объем 1300 мл.

Рис. 1 Водянка оболочек правого яичка.

При ощупывании увеличенная половина мошонки плотно-элластической консистенции, безболезненна. Рост размеров водянки оболочек яичка может быть как достаточно медленным (несколько лет), так и быстрым (несколько недель), что зависит от причин гидроцеле и компенсаторных возможностей организма. В основе диагностики данного состояния лежит врачебный осмотр и физикальное обследование (в данном случае ощупывание или пальпация мошонки). Точный диагноз помогают установить диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки.
Гидроцеле не представляет опасности для жизни пациента, оно причиняет лишь эстетические и функциональные неудобства. Порой водянка оболочек яичка может быть настолько большой, что мешает ходить и даже сидеть.



Как лечится гидроцеле?

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.



Какие существуют операции для лечения водянки оболочек яичка? Как они проводятся и каковы их особенности?

Сутью любой операции, навсегда устраняющей гидроцеле, является ликвидация влагалищной оболочки яичка путем рассечения и сшивания в вывернутом состоянии (операция Винкельмана), иссечения и удаления (операция Бергмана) или рассечения с последующим складыванием (пликацией) с помощью специальных швов (операция Лорда). Опыт огромного количества таких операций показал, что яичко нормально функционирует и не причиняет человеку каких-либо беспокойств, если его влагалищная оболочка удалена. Данная операция выполняется амбулаторно, чаще всего под местной или внутривенной анестезией и занимает по времени 25 — 30 минут. Через 2 — 3 часа после операции или как только прошло действие наркоза, пациент может отправиться домой. После операции необходимо 2 — 3 раза посетить врача для контрольных осмотров со сменой повязки и снятия швов. Рецидивов водянки оболочек яичка после перечисленных выше операций практически не бывает. Наиболее частыми осложнениями данных операций является воспаление яичка, связанное с его механическим раздражением во время операции и отек мошонки. Эти осложнения в той или иной степени имеют место с частотой от 20 до 50% случаев, однако они проходят практически у всех самостоятельно и чаще всего без какого-либо лечения в течение 2-х недель после операции. Некоторым пациентам, при наличии данных осложнений, приходится назначать антибиотики и противовоспалительные препараты. Другим частым осложнением операций по поводу гидроцеле является кровотечение или гематома мошонки, которая имеет место с частотой до 5% случаев. Развитие гематомы связано с тем, что во время операции не был замечен какой-то, часто мелкий, кровеносный сосуд, продолжительное кровотечение из которого и вызывает образование гематомы. Небольшие гематомы не требуют какого-либо дополнительного лечения и рассасываются самостоятельно. Большие гематомы мошонки требуют вскрытия и дренирования. Для профилактики образования гематом, в случае отсутствия уверенности в тщательности остановки кровотечения, после операции устанавливаются дренажи. Чем выше квалификация и больше опыт оперирующих хирургов, тем частота возможных осложнений операции ниже. Ниже (рисунок 2) проиллюстрирован внешний вид водянки оболочек яичка до, и после операции. Водянка оболочек яичка вмещала 1300 мл водяночной жидкости (снимок слева). После операции Бергмана — Винкельмана, мошонка и половой член приобрели нормальный внешний вид.

Рис. 2 Водянка оболочек яичка до операции (слева) и после операции (справа).



В чем заключается профилактика водянки оболочек яичка?

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет). Следует остерегаться паразитарных заболеваний, особенно при нахождении в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.



Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.


 

В КЛИНИКЕ АНДРОС ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАИБОЛЕЕ СОВРЕМЕННЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. СОВЕРШЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И БОЛЬШОЙ ОПЫТ УЗИ МОШОНКИ ПОЗВОЛЯЕТ ПОСТАВИТЬ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ. ВСЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГИДРОЦЕЛЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО АМБУЛАТОРНО, ПАЦИЕНТ НЕ ОТРЫВАЕТСЯ ОТ РАБОТЫ И СВОЕЙ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ. ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ СВЕДЕНА К МИНИМУМУ И НЕ ПРЕВЫШАЕТ 2%. НАШ ОПЫТ ПОКАЗАЛ, ЧТО ДАЖЕ САМЫЕ, КАЗАЛОСЬ БЫ, НЕСЛОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОЛЖНЫ РЕШАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЫ!