Вопрос-ответ
Найдено вопросов: 2820
-
- Вопрос: #81971
- Спрашивает:
Александр
( г. Балашиха Московской области )
-
15.10.2021
-
08:10
-
Добрый день, Алексей Юрьевич!
Меня зовут Александр, 71 год. Диагноз врача-уролога (июнь 2021 г.) - аденома простаты, хронический простатит.
В течение апреля-июня 2021г. главный мой симптом -боль, отдающая в крестец, задний проход. Боль напоминает
зубную, ноющую, с волнообразным течением. При движении, ходьбе, физической работе нет боли, в покое начинает
понемногу ныть, если полежать подольше- успокаивается .Ночью не болит никогда, всё стихает.
Весь этот период мочеиспускание практически нормальное, ночью встаю иногда один раз, не часто. Ранее ( 2 года
назад) бывали случаи учащённых позывов к мочеиспусканию.
Назначенные анализы (июнь 2021):
-общие кровь и моча - в норме;
-ПСА - 2.62;
-УЗИ - объём простаты -29 см3;
Никаких исследований на предмет наличия каких-то инфекций ( секрет простаты и т.п.) не было назначено, и не
проводилось. Может, уже не надо по возрасту. Но если простатит, то возможна ли боль от наличия инфекции?
На вопрос, могла ли быть внутренняя инфекция, доктор ответил, что да. Может, дело не в инфекции.
Лечение, назначенное доктором:
-тадимакс, таблетки; по схеме неделя через неделю 3 раза;
-алфупрост, таблетки; 1 раз в день 6 месяцев;
-простопин, свечи; 1 раз в день, 30 дней;
Принимать лекарства начал с 1 июля, улучшение почувствовал к концу июля. В августе-сентябре чувствовал себя
хорошо, о чём и сообщил доктору на приёме 4 октября. А через пару дней опять почувствовал прежнюю
болезненность; как говорится, лучше ничего не говорить).
В августе и сентябре были два эпизода приёма алкоголя, грамм по 100-150. Видимо, это было напрасно, и могло
спровоцировать этот рецидив.
Сейчас ( с 8 октября) принимаю алфупрост, хотел купить и простопин, но он исчез в аптеках.
В настоящий момент, к сожалению, не могу посетить своего врача. Поэтому хотелось бы у Вас узнать:
-надо ли в моём случае проводить исследование на наличие каких-либо инфекций, или это абактериально?
-принимать ли сейчас все три препарата?
-чем можно, и нужно ли, заменить свечи простопин?
-мог ли алкоголь спровоцировать боль? (прямо в рифму))?
-не являются ли эти боли проявлением нейропатии?
Извините, пожалуйста, за длинный текст. Спасибо. С уважением.
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Сдайте порционную пробу мочи и секрета простаты с посевами на бакфлору, после получения результатов можно будет продолжить разговор.
-
- Вопрос: #81969
- Спрашивает:
Алексей
( г. Санкт-Петербург )
-
12.10.2021
-
14:10
-
Здравствуйте! Делал узи с ЦДК, было обнаружено в правом яичке в нижнем полюсе свободно лежащее гипоэхогенное включение 1.8мм. Кровотока у включения не наблюдается. Уролог сказал что врятли что то злокачественное, поскольку вокруг опухолей усилен кровоток. Однако я очень переживаю по данному вопросу и хотел бы спросить, что нужно сделать для точной диагностики? Какие процедуры? Может ли это образование само рассосаться со временем?
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Хотите уточнения - сделайте МРТ.
-
- Вопрос: #81968
- Спрашивает:
Ольга
( г. Новосибирск )
-
11.10.2021
-
10:10
-
Мужу в апреле 2018 года сделали РПЭ(лапоро). Гистология п/о-аденокарцинома глисон 6=3+3,в семенниках без опухолевого роста. Лимфоузлы 7 из 27 поражены. Сразу назначили элигард . ПСА снизилось к декабрю 2018 года до 0,011. Три ПЭТ-КТ с Ga псма с интервалом полгода показали отсутствие метастаз. ПСА вырос до 0,17 за последние полгода. После приема абирата пса начал снижаться. Но появился рецидивирующий отек Квинке после последнего ПЭТ-КТ. Прекратили прием. Вопрос: связан ли отек с ПЭТ-КТ или с приемом абирата? Можно ли продолжить через две недели прием абирата? Спасибо!
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Обсудите вероятные причины анафилактического отёка с лечащими врачами. У меня, к сожалению, ответа нет...
-
- Вопрос: #81967
- Спрашивает:
Галина
( г. киров )
-
10.10.2021
-
19:10
-
к вопросу 81966. Динамика ПСА 0,031-0,028-0,038-0,060(удвоение за 4 месяца).Назначено МРТ м/т в конце декабря и ежемесячно контроль ПСА. Но зачем ждать критичного повышения,неужели нельзя доделать операцию по удалению л/узлов.
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Есть основания говорить о рецидиве рака простаты после РПЭ и необходимости дальнейших диагностических и лечебных мероприятиях при ПСА=0.2 нг/мл и выше. МРТ по определению не в состоянии выявить рецидив при ПСА меньше 1 нг/мл. В случае ПСА=0.2 и выше согласно Рекомендациям EAU наиболее эффективным диагностическим методом является ПЭТ-КТ с PSMA, обсудите это с лечащим врачом.
-
- Вопрос: #81966
- Спрашивает:
Галина
( г. Киров )
-
10.10.2021
-
12:10
-
мужу в июне сделали РПЭ(лапоро).Гистология п/о-аденокарцинома глисон 5=3+2.в семенниках без опухолевого роста.НО пса начал подниматься на третьем месяце(сдаем каждый месяц).На приеме спросили у врача про лимфоузлы(в гист,про них ни слова) у к своему ужасу сказали что их не удаляли ни одного.Подозреваю что зараза осталась там??что и провоцирует рост ПСА.ПРошу повторно сделать операцию и удалить лимфоузлы,как и положено было изначально,но нам отказали.Можно ли сделать еще такую операцию?Данные до РПЭ ПСА9,94 глисон 6=3+3 мрт-опухоль в пределах простаты.
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Если после удаления простаты ПСА стал выше, чем 0,2 нг/мл, то для определения потенциальной зоны рецидива опухоли есть основания делать ПЭТ-КТ с PSMA.
-
- Вопрос: #81965
- Спрашивает:
Василий
( г. Ростов-на-Дону )
-
08.10.2021
-
12:10
-
здравствуйте Алексей Юрьевич!
2 месяца назад удалили правое ячико и по гистологии и анализам типичная семинома 1 стадия III группа.
сказали под динамическое наблюдение.
Скажите пожалуйста что должно входить в это динамическое наблюдение кроме сдачи крови на хгч и афп? к сожалению мой лечащий врач сейчас не доступен из за коронавируса и онкодиспансер закрыли на карантин, спросить не у кого и вся надежда только на Вас.
Если Узи/МРТ/КТ то для каких органов полостей делать и с какой периодичностью?
Благодарю!
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Согласно рекомендациям EAU: 1) в течение первых 3 лет каждые 6 мес - маркёры крови (афп, хгч, лдг) +/- врачебный осмотр, потом то же 1 раз в год, 2) в течение первых 2 лет МСКТ живота и таза с контрастом каждые 6 месяцев, потом через 36 и 60 месяцев.
-
- Вопрос: #81964
- Спрашивает:
Александр
( г. Балашиха )
-
08.10.2021
-
10:10
-
Здравствуйте!
Доктор назначил таблетки Алфупрост МР 10 мг 1 р в день. Я их уже пью з месяца, результат хороший. Сказал. что пить надо 6 месяцев. Сегодня был у него, и он выписал таблетки Тамсулозин-вертекс. Я подумал, что в аптеке (ведомственной, по рецепту бесплатно) Алфупрост закончился. Дома почитал аннотацию, - в Вертексе присутствует сахароза, а у меня СД-2, врач знает; и еще некоторые побочные эффекты мне не понравились. Могу ли я продолжать принимать и далее Алфупрост, (покупая в аптеке), или это необходимость применения другого, хоть и родственного препарата, в соответствии с ходом лечения? Просто забыл его об этом спросить.
Спасибо
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Если есть положительный эффект, то можете смело продолжать приём алфупроста.
-
- Вопрос: #81963
- Спрашивает:
Оксана Витальевна Николаевич
( г. Новосибирск )
-
08.10.2021
-
09:10
-
Хотелось бы дополнить к вопросу предыдущему 81961:ЛДГ 344 стал выше даже ,чем перед началом операции и ПХТ (самый высокий был 294).Показатели печеночные тоже сейчас самые высокие,после ПХТ были ниже(сейчас АСТ 102,АЛТ 95,щелочная Фосфотаза 161,но ХГЧ 1,2 и АФП 1,3 не повышались).Говорит ли это о рецидиве эмбриональной карциномы.Спасибо огромное Вам.
-
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
-
Скорее всего это о рецидиве эмбриональной карциномы не говорит.
