-
- Вопрос: #81392
- Спрашивает: Владимир ( г. Санкт-Петербург )
- 21.01.2021
- 10:01
- К вопросу 81390 Стадия T1NxMx Особых жалоб нет Есть ли смысл при данном диагнозе рассматривать закупорку сосудов предстательной железы или ограничиться комплексом Золадексс+Косадекс? Спасибо
Вопрос-ответ по теме "Рак простаты"
Найдено вопросов: 508

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Лечение будет зависеть как раз от того есть ли поражение тазовых лимфоузлов (N) и есть ли отдалённые метастазы (М). С учётом того, чти Вы написали NxMx - "x" как раз и означает отсутствие информации по данному критерию. С результатами проведённого ранее обследования милости прошу на приём. Запись ко мне по телефону а СПб 235-1487.
-
- Вопрос: #81390
- Спрашивает: Владимир ( г. Санкт-Петербург )
- 19.01.2021
- 21:01
- День добрый. Можно ли узнать Ваше мнение по поводу рекомендуемого лечения. 63 года. На УЗИ железа 190 см.куб. ПСА общ-17, своб-4, соотн-23% PCA3- 14 Биопсия: ацинарная аденокарцинома и аленоматозно-стромальная гиперплазия. Глисон 3+4=7. Рекомендован курс Золадекс+Комплекс и контроль ПСА через 6 месяцев. Рекомендованные препараты подходят в данной ситуации? Спасибо

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Какова стадия заболевания?
-
- Вопрос: #81387
- Спрашивает: Юлия Луценко ( г. Киев, Украина )
- 16.01.2021
- 16:01
- Здравствуйте, у папы поставлен рак простаты 3 ст. Провели 2-ды химию фирмагоном и вот допивает 3-й месяц Таблетки бикалутамид. Вопрос- у папы сильно даже очень сильно повысился аппетит, он поправился, подскажите это нормально? Сдавали анализы, то по анализам норма.

-
- Вопрос: #81383
- Спрашивает: Ольга ( г. Волгоград )
- 16.01.2021
- 01:01
- Доброй ночи! Подскажите пожалуйста, папе уже 1. 5 года капают золендроновую кислоту мтс в позвонке. На обследовании костей в октябре мтс уменьшился на 5 мм. Сегодня в интернете прочла про препарат Деносумаб и отзывы, что он работает лучше. Как вы считаете стоит заменить кислоту на этот препарат? Мтс у нас один. Заранее спасибо

-
- Вопрос: #81382
- Спрашивает: Наталия ( г. Киров )
- 14.01.2021
- 14:01
- Уважаемый, Алексей Юрьевич, возвращаясь к вопросу 81346 хочу спросить: через год лечения МАБ ПСА 6.8 это много или допустимо? Почему не снизился до минимального значения , все препараты принимали строго .Может надо поменять тактику лечения или что то еще ? Химиотерапию врач пока не назначает.Лучевая не показана .Что еще можно сделать?

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Условия моей он-лайн консультации (телеграмм, ватс-апп, скайп) обсудите с нашей регистратурой по телефону 8 812 235-1487.
-
- Вопрос: #81379
- Спрашивает: Ольга ( г. Волгоград )
- 08.01.2021
- 22:01
- У вопросу 81377, спасибо за ответ. Мы правильно понимаем, что нужно в марте уколоть золодекс лучше? Так как от него лучше. Падает тестостерон и пса. И пока зависимости нет у нас?

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Вы правильно поняли, что Вам нужно обратиться к лечащему врачу и обсудить проводимое Вашему родственику лечение.
-
- Вопрос: #81377
- Спрашивает: Ольга ( г. Волгоград )
- 08.01.2021
- 00:01
- Добрый вечер! Подскажите пожалуйста при уровне тестостерона 1.89 нмоль/л пса 1.54 это говорит о привыкание к гормонам, или элигард ещё будет понижать. Кололи раньше золодекс тестостерон был 0.90 и пса был 0.69.после укола элигарда такая картина? Пересдать стоит позже анализ или это говорит уже о привыкание? Заранее спасибо.

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Концентрация тестостерона в ходе антиандрогенного лечения рака простаты должна быть как минимум ниже 1,7 нмоль/л, и чем она ниже, тем эффективнее контроль за опухолью. Т.о. на данный момент сделанная Вам инъекция элигарда не обеспечивает нужной концентрации тестостерона, вследствие чего подрос и ПСА...
-
- Вопрос: #81370
- Спрашивает: Шапошникова Елена Викторовна ( г. Нижний Новгород )
- 28.12.2020
- 21:12
- Здравствуйте! У моего мужа (53 г.) в апреле 2019 г поставлен диагноз: Рак предстательной железы с T4N1MO IVст, ПСА исх. -2,5 нг/мл, Глиссон 9. По результатам биопсии опухоль составляла около 98-100% в исследованном материале в каждой доле простаты (биопсия от 21.03.2019). От 27.03.2019 острая задержка мочи, проведена эцистомия. Диагноз: Рак простаты с T4N1Mx ПСА исх -2,5нг.\мл IV st Глиссон 9. Назначена: гормональная терапия ЛгРг с 09.04.2019 – Гозерелин, через каждые 3 месяца. В августе 2019 году проведен ТУР простаты, в ноябре – декабре –лучевая терапия. лучевая терапия (ДЛТ на малый таз). В октябре 2020 перед гормональной терапией были взяты анализы крови, в т.ч ПСА – 7,19 нг/мг. Рекомендовано было по истечении 2-х недель после укола сделать повторные анализы, но помешал Ковид, был на больничном с 4.11-05.12.20, рак стал быстро прогрессировать, анализ крови от 03.12.20 ПСА-53,3 нг/мг, биохимический анализ крови: АЛТ 32 ед/л, АСТ 45 ед/л, Щелочная фосфатаза (ЩФ) 635 ед/л, по состоянию на 23.12.2020: АЛТ 96 ед/л, АСТ 90 ед/л, Щелочная фосфатаза (ЩФ) 1110 ед/л, т.е значительно ухудшились., тестостерон – 0,28 мг/мл. От 07.12.20 сделали КТ органов малого таза, легких, костей позвоночика, появились метастазы в костях скелета, значительно увеличились лимфоузы в брюшной полости, практически круглосуточно имеются боли в костях, причем нарастают к вечеру. От 22.12.20 сделана Остеосцинтиграфия – множественные очаги гиперфиксации РФП в костях скелета вторичного (МТС) характера. На данный момент поставлен диагноз: кастрационно-резистентный рак предстательной железы IV стадии. Профессором Атдуев В.А. рекомендован был Энзалутамид, на врачебной комиссии от 25.12.2020 Онкоцентра принято решение применить химиотерапию препаратом – Доцетаксел (таксотер) – 4 курса через 21 день, первый сеанс назначен на 12.01.2021г. Прочитав противопоказания к приему данного препарата - заболевания печени, в том числе печеночная и почечная недостаточность, я усомнилась в правильности выбранного решения, ведь биохимические анализы крови очень плохие? Может быть имеются другие методики лечения рака простаты и метастазов в костях? Например, радионуклидная методика (МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинск) или другие? Какие на данный момент более действенные с минимальными побочными эффектами? С уважением, Елена Ш.

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- С учётом молодого возраста, низкого начального ПСА при распространённой стадии заболевания, высокой суммы Глисон речь может идти первично гормон-резистентном раке простаты с нейро-эндокринным типом опухолевых клеток. В этом случае энзалутамид скорее всего действовать не будет. Повышение АСТ и АЛТ может быть следствием метастазов в печени. Повышение щелочной фосфатазы - следствие наличия костных метастазов. В такой ситуации ХТ доцетакселом как правило не противопоказана. Можно провести 3-4 цикла доцетаксела и посмотреть клинический и биохимический (ПСА) ответ. Если уменьшения костных болей, снижение ПСА в ответ на действие доцетаксела не будет, тогда есть смысл обсудить с химиотерапевтами лечение препаратами цисплатин+этопозид, которые показаны при нейро-эндокринных опухолях. Радионуклидное лечение препаратом ксофиго (радий 223) может оказать положительное воздействие на состояние костных метастазов, при этом на метастазы мягких тканей (лимфоузлы, печень, лёгкие) никакого воздействия оказано не будет.
-
- Вопрос: #81367
- Спрашивает: Газис Гийнатович ( г. Тара Омской )
- 27.12.2020
- 10:12
- Диагноз С61.0 предстательной железы. Состояние после радикальной простатвезикулектомии (T3b NO Mo.02.03.2016 года). ДЛТ (СОД66ГР) май-июнь 2016 года. Гормонотерапия препаратами 1 линии.Биохимический рецидив Октябрь 2019 год- лекарства 1 линии (бусерелин зоодекс) перестали действовать. Январь 2020г прошел ПЭТ КТ с холином в г.Тюмени. Обнаружили МТС в 2 подвздошных лимфоузла. Состояние после билатеральной орхэктомии(03.03.2020г.) С октября 2019 года по 18 марта 2020 год лечения не было. Состояние после 6 курсов ХТ Доцетакселом (18.03.20.-0207.2020.). ПСА упала с 5,6 до 1,8., но увеличенные мтс лимфоузлы не уменьшились и добавились еще 2 МТС лимфоузла (МСКТ 15.08.2020.). 8.09. 2020 поездка в г. Москву в медицинский центр им. Блохина на консультацию. Прошел КТ, сцинтиграфию костей, ренген. Только МТС в лимфузлах. В операции отказали из за предыдущего облучения и ничего инновационного не предложили. Врач порекомендовал только лечение антиандрогенный препарат энзалутамид на 3 месяца. В настоящее время прошел 2 месяца лечения препаратом энзалутамидом по 160мг. в дневном стационаре. Пса стала 1,22. Врач уролог поликлиники направлял после консилиума на лечение на 3 месяца, после будем ХТ. Но врач химиотерапевт сказала: что будем лечится энзалутамидом пока не перестанет действовать. Я читал в интернете срок действий 18 - 24 месяца. Пусть после этого 3 месяца ХТ, а потом что? Вопросы: Срок действия препарата энзалутамида? Если после ХТ и энзалутамидом препараты, кроме ХТ и препаратов 2 линии, или умирать? Как лучше применять ХТ и энзалутамид, врач в Москве сказал знзалутамид применять в перерывах между лечением ХТ. Как Вы думаете, можно вылечить мои МТС подвздошные лимфоузлы справа размерами от 0,8 до 1,9 см. гамма(кибер) ножом, протонным облучением после обычного облучения 5 лет назад, апаратом ДА ВИНЧИ? Как можно вылечить полностью мои МТС лимфоузлы? Конечно наши врачи упустили благоприятное время 2018-2019гг.

- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- В Вашем случае радикального лечения, к сожалению, не существует, ни хирургического, ни лучевого.
-
- Вопрос: #81366
- Спрашивает: Анна ( г. Астрахань )
- 26.12.2020
- 10:12
- Спасибо за ответ, честно не ожидала такого быстрого ответа. Дополнение к вопросу 81365 Сейчас тестостерон 0.89 нмоль/Л. Когда сдавала пса он в конце сентября он был 1.89.это говорит о привыкание? Да? Подскажите в нашем случаи нужно начинать химию или ещё можно подождать? Мтс у нас в одном позвонке. Спасибо ещё раз за ответы.
