Добрый день Алексей Юрьевич, столкнулись с такой проблемой: у мамы на узи обнаружили образование, сделали скт что показало: по задней латеральной поверхности левой почки на границе верхней и средней третей определяется образование с неровными контурами, кистозно-солидной структуры, размерами 54?38?49мм,интенсивно накапливающее контрастное вещество до +143HU,кистозные участки до +20HU,распростроняющиеся в синус компроиентируя чашечки верхней и средней групп, нельзя исключить инвазию в стенки, а так же за пределы капсулы по задней поверхности с тяжами к заднему листку фасции Героты. Аорта и её ветви не изменены. Визуализируются единичные параортальные лимфоузлы до 5?6мм. Костные структуры:дегенеративно-дистрофические изменения. Диструктивные изменения не определяется. В теле L1позвонка очаг отеросклероза с нечеткими контурами размерами 4?3,5мм. После этого мама сходила на приём к онкологу-урологу,но ни каких ответов не получила, не сказали какая стадия, какие есть шансы и вообще какой прогноз, дали направление с анализами на подготовку к операции и есть подозрение что есть метостазы в позвоночник назначили остеосцигтиграфия. Подскажите пожалуйста какие у нас есть шансы на сколько все плохо по результатам скт, какая стадия, маме 53года, боимся её потерять
Судя по КТ, в котором описано прорастание опухоли в почечный синус, речь может идти о стадии сТ3. Окончательная стадия будет ясна после операции. В описанной ситуации есть смысл делать радикальную нефрэктомию. Для оценки вероятности наличия костных метастазов нужно делать ОСГ, как и назначил вам онколог. Разговоры о прогнозах можно будет вести после уточнения стадии заболевания и определения характеристик опухоли по результатам послеоперационого гистологического исследования.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день!
Маме, 67 лет.
2 февраля 2023г на УЗИ почек было обнаружено гипоэхогенное образование размером 33*37мм в эхоструктуре паренхимы верхнего полюса правой почки. Несколько неоднородное по структуре, деформирующая контур.
Эхогенность паренхимы-средняя. В центральном сегменте вдается в ЧЛС.
Толщина паренхимы- 16мм.
Кортико-медулярная дифференцировка-сохранена.
Чашечно-лоханочная система-уплотнена, не расширена.
Конкременты- линейные гиперэхогенные включения.
Кровоток прослеживается до капсулы.
Правая почка контур ровный, нечеткий. размеры 106*117*46мм
Левая почка контуры ровные, четкие, размеры 108*52мм. Толщина паренхимы 15-18мм.
Жалобы отсутствуют, кроме гипертонии. Онкобольных в роду не было.
Можно ли говорить о раке почки? Можно ли определить стадию? Какие дополнительные исследования Вы бы посоветовали?
Для прояснения ситуации следует сделать МРТ почки.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Дополнение к вопросу82541.Большое спасибо за быстрый ответ.Хотелось бы немного дополнить:раковую опухоль убрали резекцией но в этой же правой почке в верхнем полюсе осталась ангиомиолипома 6мм,в нижнем полюсе простая киста 4мм,в левой почке ангиомиолипома2мм.Каков прогноз малегнизации оставшихся образований?Нужно ли лечить это опухоли?Заранее спасибо за ответ
Если это именно ангиомиолипомы и кисты (Босняк 1-2), то они как правило не озлокачествляются и лечить их специально нет необходимости.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день!У мужа ЗНО правой почки 4ст.T3N1M1 mtsлегких(клинически)
Сопутствующие заболевания
ИБС:повторный ИМ от 5.1017.ПИКС 17.09.15.ЧТКА со стентированием ПНА стендом от 18.0915 ЧТКА со стентированием ПКА стендом 22.1014 ЧТКА со стентированием 2ВТК от 16.10.17.ЧТКА со/3 ОА от 16.10.17
Патоморфологический диагноз
Рост светлоклеточной почечноклеточной карциномы
ЭхоКг ФВ50%
Мскт огк .В обеих лёгких группа очаговых образований с неровными волнисто-лучистыми контурами от 6до 10мм,наиболее вероятно,mts
Мскт оба в правой почке образование 70*70*63мм с неравномерным интенсивным контрастным усилением.По переднему контуру утолщенные листок фасцииГерота.Аорокавальные л/у до 12*10мм с неровномерным контрастным усилением,признаки вторичного поражения .
Гемоглобин от 19.10.22-114г/л.
В операции отказ, назначили Пембролизумаб 209мг в/в как.каждые 3нел. в комбинации с акситинибом 5мг 2 раза в день,но ждать препараты сказали от 1до трёх месяцев. Пока прийдёт основное лечение прописали пазопаниб .
Но вопрос вот в чем :через каждые 2дня начинается кровотечение,кровь в моче ,сгустк и ничего не предлагают кроме дициона 500мг.в таблетках,но мы ещё от сердца пьем разжижающие Получается палка о двух концах .И не говорят почему кровотечение,гемоглобин падает,пока нет никакого вообще лечения,может надо рисковать и удалять почку,а кто может взяться за такую операцию?или можно как то остановить кровотечение.И какой прогноз у этого всего.Мужу 59лет.Спасибо.
Прогноз при метастатической стадии рака почки однозначно неблагоприятный. На все остальные вопросы заочных ответов у меня, к сожалению, нет. Плотнее общайтесь с лечащими онкологами Вашего мужа.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте. Мне 38 лет. Была прооперирована по поводу рака почки. Лапароскопическия резекции левой почки. Гистология:узловое образование левой почки 1,8*1, 5*1, 5 см. Светло- клеточный почечно-клеточный рак левой почки, G2. Опухолевый рост по краю резекции. Жировая клетчатка без опухолевых элементов. Скажите, что значит "опухолевый рост по краю резекции? " И что с этим делать? Наблюдать или нужна повторная операция?
Это значит, что линия разреза прошла через опухоль, и таким образом часть опухоли осталась в почке. Обсудите дальнейшие действия с лечащим онкологом.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спрашивает:
Татьяна Щекотова
( г. г.Новосибирск, Россия )
30.09.2022
08:09
Здравствуйте! 12.09.2022 года проведена операция по удалению правой почки с мочеточником ,поставлен диагноз T1MОNО. Перед операцией проведена МРТ брюшной полости, МРТ малого таза, Кт легких метостаз не обнаружено. По гистологии: Уротелиальная карцинома лоханки почки G3, с прорастанием в паренхиму почки. В крае резекции сосуда обнаружен опухолвый рост. В крае резекции мочеточника без опухолевого роста. Нужна ли какая то терапия после удаления? Какой прогноз?
Прорастание опухоли лоханки в паренхиму почки свидетельствует о местнораспространённой стадии - Т3, а не Т1, как предполагалось ранее. Местнораспространённая стадия опухоли и выявление на послеоперационной гистологии положительных краёв резекции говорит о том, что в организме, несмотря на проведённую операцию, остались опухолевые клетки. Для подавления роста оставшихся в организме опухолевых клеток с лечащим онкологом обсудите необходимость/ возможность проведения химиотерапии препратом цисплатин в комбинации гемцитабином с последующим поддерживающим курсом иммунотерапии препаратом авелумаб (Бавенсио).
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спрашивает:
Марина Чеботок
( г. Россия Алтайский край )
30.08.2022
03:08
Рак почки Т1 NoMo в 2017 году. 2022 год метостазы а легкие светло клеточный рак почки по гистологии. Лечение 2 мес позапаниб сейчас эверолимус и ленива. Смена препаратов из за их отсутствия. Динамику не смотрели ещё. Какой прогноз
При метстатическом раке почки прогноз всегда неблагоприятный.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Алексей Юрьевич,добрый день,моему мужу поставили диагноз злокачественное образование правой почки ,сделав кт с контрастом-н/о 3 на 4см,накапливающее контраст всем объемом кроме центральной зоны -зоны некроза, нас нвправляют на лапароскопическую резекцию почки с последующей гистологией н/л,может существует более точная дооперационная диагностика ,и как срочно необходима операция и по возможности посоветуйте где возможно хорошо прооперироваться.Заранее благодарю????
Вам дали правильную рекомендацию. В виду подозрения на злокачественную опухоль, её в любом случае нужно убирать. С учётом размера опухолевого узла не более 4 см речь идёт о стадии - Т1а, при которой можно ограничиться удалением опухолевого узла (резекции) без необходимости удаления всей почки. Чем вы раньше сделаете операцию, тем больше шансов на выздоровление.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Обратитесь к врачу в очном порядке с целью разобраться в причинах боли.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Папе 64, с мая - С64.0, рак правой почки T3aN1M1(PUL) 4ст, mts в прилеж.лимфоузлы, многочисленные mts обоих легких, mts плевры задних отделов, очаг остеолизиса тела Tн12(mts?), выполнена селективная эмболизация, в оперативном лечении и химиотерапии отказано из-за плохого общего состояния. Назначен приём панезепаб. Скажите, какие прогнозы у нас? Можно ди как то помочь папе, чтобы улучшить самочувствие?
При метастатической стадии рака почки всегда прогноз неблагоприятный. Лечение пазопанибом в состоянии замедлить прогрессию заболевания и улучшить качество жизни.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
