Вопрос-ответ по теме "Рак яичка"

 

Найдено вопросов: 191

 

Саша
  • Вопрос: #81385
  • Спрашивает: Саша ( г. Харьков )
  • 16.01.2021
  • 15:01
Добрый день, Алексей Юрьевич! Я уже обращалась к Вам с вопросами, муж 40 лет проходил в 2019 лечение семинома в сочетании с эмбриональным раком Т2N1M0, была операция и 4: курса хт ВЕР. Переносил нормально, лечение было закончено в конце ноября 2019. С тех пор мы регулярно обследуемся, сдает маркеры раз в 3 месяца, последнее кт было 1.12,2020, результат норма. Маркеры были всегда на одном уровне, хгч меньше 1. В этот раз тоже норма,но хгч на уровне 3.53mlU/ml. Я очень беспокоюсь, не является ли этот скачок резким. Что нам предпринимать? Следующее кт на 1.12.2021 назначено.. Заранее большое спасибо!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если есть опасения, повторите анализ на маркеры через месяц.
Дмитрий
  • Вопрос: #81374
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Киров )
  • 01.01.2021
  • 19:01
Спасибо за ответ! К вопросу 81373. По вашему опыту прогноз лечения моего заболевания благоприятный? Какова вероятность рецидива? Эмбриональный рак излечим?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Шансы на излечение у Вас велики. Перед проведением химиотерапии обратитесь в один из центров репродукции для криоконсервации спермы.
Дмитрий
  • Вопрос: #81373
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Киров )
  • 01.01.2021
  • 17:01
Добрый день, доктор! Мне 26 лет. Поставлен диагноз T2N0M0 st 1B. Удалено правое яичко. До операции сделано КТ брюшной полости. Новообразований не обнаружено. В лёгких тоже чисто. До операции анализы крови дали такие показатели: АФП 2294(норма до10), ЛДГ 189 (норма до 220),ХГЧ 1,25(норма до 0,5),ХГЧ+бэта ХГЧ 726(норма до 2,6). Операцию сделали 22 декабря. Диагноз эмбриональный рак яичка с распадом и сосудистой инвазией, без инвазии в оболочки. В семенном канатике и придатке опухолевого роста не обнаружено. Назначили на 19 января 1 курс ПХТ. Хочется услышать ваше мнение, достаточно ли одного курса или нужно больше?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Через 2-3 недели после операции по удалению яичка нужно повторить анализ крови на маркеры (афп и бета-хгч), и при выборе дальнейшего лечения ориентироваться на динамику снижения маркёров. Концентрация хгч снижается в 2 раза через 2-3 дня, афп - через 5-7 дней. Таким образом, если опухоль полностью удалена вместе с яичком, то через 3 недели концентрация хгч у Вас должна быть ниже 5, а афп - от 143 до 286. Если показатели будут выше, то это означает, что где-то остаётся опухолевая ткань. При нормализации маркёров скорее всего можно будет ограничится 1 циклом ВЕР, в противном случае может потребоваться 3 цикла ВЕР с началом очередного цикла через каждые 21 день, как для метастатической стадии.
Артём Кружков
  • Вопрос: #81361
  • Спрашивает: Артём Кружков ( г. Россия )
  • 24.12.2020
  • 13:12
Добрый день. По вопросу 81338 Спустя неделю после сдачи онкомаркеров, повторил анализ. АФП пришел в норму. ХГЧ тоже в норме. 21 дек сделал пэт КТ, лимфоузлы все пришли в норму, все Пэт кТ хорошее. Несмотря на это, консилиум назначил ещё 3 курса BEP, из за повышения АФП. Прошу вас совет.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Согласен с консилиумом в отношение ВЕР. В то же время, в отношение выбора количества циклов, заочного ответа у меня нет.
Ольга
  • Вопрос: #81340
  • Спрашивает: Ольга ( г. Украина )
  • 12.12.2020
  • 15:12
К вопросу #81339: Уважаемый доктор, я благодарю вас за такой быстрый ответ. Я не уточнила, муж был прооперирован дважды ( в начале частичное удаление опухоли, и после подтверждения на семиному, полное удаление- в ноябре). Доктор нам дал выбор до конца декабря делать адьювантную химию или выбрать динамическое наблюдение. С этим у меня два вопроса: 1. Если выбрать наблюдение, какой процент того, что семинома может образоваться на оставшемся яичке? 2. Если мы выберем 1 курс карбоплацином, может ли это уменьшить риск образования рака на оставшемся яичке? Или же он предназначен ТОЛЬКО на "возможные" микрометастазы в забрюшиных лимфоузлах? Благодарю!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Риск образования опухоли в оставшемся яичке, если нет других факторов риска - минимален. Адъювантная терапия карбоплатином направлена на снижение риска развития системного рецидива. Резекция опухоли в поражённом яичке в несколько этапов повышает риск системного рецидива.
Ольга
  • Вопрос: #81339
  • Спрашивает: Ольга ( г. Украина )
  • 12.12.2020
  • 15:12
Добрый день, доктор! У меня такой вопрос: в октябре мужу удалили правое яичко, с подозрением на злокач.опухоль. До операции все маркеры были в норме, КТ с контрастом чистый. Гистология показала чистую семиному. Есть инвазия в rete testis, все остальные пути чистые. Стадия : pT1aNxR0. Врачи дают выбор между 1 курсом адьювант.химиотерапии карбоплацином, или динамическим наблюдением. Три месяца после операции, анализ крови на АФП/ХГЧ/ЛДГ в норме, КТ брюшной области с контрастом чистый. Что вы посоветуете в выборе лечения: 1 курс карбоплацином или динамическое наблюдение? Спасибо за ваш ответ.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Т.о. вы уже выбрали динамическое наблюдение. Если есть возможность выполнять все рекомендации по наблюдению - наблюдайтесь и дальше! Риск рецидива до 30% при наблюдении и до 3% после карбоплатина.
Артем
  • Вопрос: #81338
  • Спрашивает: Артем ( г. Клин )
  • 12.12.2020
  • 11:12
Добрый день. В конце августа поставили диагноз Опухоль левого яичка. Онкомаркеры 27.08.20020 ХГЧ 133,8 мМе/мл АФП 2,25 мМе/мл ЛДГ 192 Е/л КТ перед операцией выявило увеличенные латероаортальные лимфатические узлы. 24.09.2020 проведена орхифуникулэктомия слева. Гистология дала заключение о Семеноме. Онкомаркеры после операции, 06.10.2020 в норме. Прошел 3 курса BEP. Онкомаркеры после 3 курсов BEP 11.12.2020 ХГЧ 1,2 АФП 12,8 Главный вопрос который меня мучает: до операции ХГЧ был увеличен, после пришел в норму и после химии чуть увеличился, но в пределах нормы. А вот АФП до операции и после был в норме, а после трех курсов BEP увеличился до 12,8 С чем может быть связано увеличение АФП после 3 курсов BEP?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
С учётом повышения афп после ВЕР, речь может идти о присутствии тератомного компонента в смешанной опухоли. Надо смотреть что с лимфоузлами на МРТ или ПЭТ-КТ.
Дмитрий
  • Вопрос: #81320
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Украина )
  • 27.11.2020
  • 13:11
Добрый день. Год назад сделали орхиэктомию справа. Диагноз: типичная семинома T1N0M0, с инвазией капсулы, без периневральной и сосудистой инвазии. Прошел 1 курс ПХТ карбоплатином. Неделю назад сделал МСКТ с дообследованием поясничного отдела позвоночника (спина больная) . "KT-признаков аденопатии, асцита, вторичных легочных узелков, вторичных очаговых изменений органов брюшной полости не выявлено. Имеется очаг разрежения костной ткани правой подвздошной кости неопределенного генеза 8*5 мм. Вероятно, гемангиома левой подвздошной кости." Может быть это связано с первичной опухолью? Стоит ли мне пройти еще какое-то исследование?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для типичной семеномы не характерно метастазирование в кости.
Ирина
  • Вопрос: #81308
  • Спрашивает: Ирина ( г. Санкт-Петербург )
  • 22.11.2020
  • 15:11
Здравствуйте.В мае сыну удалили левое яичко,диагноз-герминогенная несеминомная опухоль (p)TxN3M1aS2 IIIB,метастастическое поражение легких,бифуркац,парааортальных,аортоковальных лимфатических узлов.АФП- 16686,ЛДГ-701,ХГЧ-11570.Провели 4 курса высокодозной химиотерапии по схеме PEI.Онкомаркеры нормализовались.Значительное уменьшение размеров и количества метастазов.В октябре-выполнена операция ЗЛАЭ.Хирург сказал пришла "отличная" гистология,химии больше не будет!Но...торакальные хирурги приглашают его опять на операцию.Что это значит?Читаю протоколы -не могу найти рекомендации по операции на легких, только удаление ЗЛАЭ при метастатическом поражении.Получается,что гистология "не отличная"?Разъясните пожалуйста,переживаю.Гистологическое заключение:"Метастазы смешанной герминогненой опухоли яичка в 5 забрюшинных лимфоузлах,представлены зрелой тератомой(100%опухоли),состоящих из единичных кист с выстилкой из кишечного и призматического эпителиев.Края рецекции вне опухоли.Опухоль жизнеспособна на 20%,80%опухоли замещено фиброзом и единичными фокусами некрозов.5 заброшенных лимфоузлов без метастазов,обычного строения.2 заброшенных лимфоузла с крупными фокусами малоклеточной фиброзной ткани с единичными сосудами,вне опухоли."
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Это не следует из гистологии. Могу предположить, что торакальные хирурги что-то увидели на компьютерной томографии грудной клетки...
Дмитрий
  • Вопрос: #81099
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Хабаровск )
  • 04.08.2020
  • 12:08
Здравствуйте. Провели орхфунилэктомию справа 21 мая. I S стадия, pT1N0M0 S1. После операционные онкомаркеры: афп 10,59, ХГЧ меньше 0.1, лдг 264. (Гистология чистая семинома, игх тоже - в опухолевых клетках выраженная экспрессия PLAP и NSE, реакции с остальными антителами негативные) Решили делать химию, 4 курса ЕР. После операции 2 месяца был на карантине из-за короновируса, сделал два анализа маркеров в разных платных клиниках( афп 1- 4,3 (нормы 5,5), афп 2 (6,39 (нормы до 10). Нормы - референтные значения имею ввиду. Легко на химию, врачи решили все таки делать 1 курс. Хочу узнать целесообразно ли применение всего 1 химии? Или настаивать на 4? Лечение прохожу в Хабаровске, онко центре.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
С учётом повышения АФП до операции, даже несмотря на то, что по данным гистологии выявлена чистая семинома, высока вероятность присутствия клеток несеминомной опухоли. В Вашей ситуации при условии нормализации АФП есть смысл проведения 1 цикла адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР.