Вопрос: #81977 Спрашивает: Валентина ( г. Краснодар ) 19.10.2021 20:10: моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0,8 Папиллярный переходно-клеточный рак) Т4N0Mx N St., после ТУР-биопсии мочевого пузыря (12.05.21.,в БСМП), после 1 курса ХТ ( не завершен), 11кл.гр. Сопутствующий диагноз: ГБ3 ст, риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н/конечностей ХАН 2 А. Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст. Анамнез заболевания: считает себя больным с мая 2021 года, когда появилась дизурия, впервые заметил примесь крови в моче. При обследовании в БСМП эхографически заподозрена опухоль мочевого пузыря 12.05.21 –ТУР-биопсия мочевого пузыря в БСМП. Результата ПГИ нет Рекомендовано дальнейшее лечение в КОД. При пересмотре гистопрепаратов в КОД № 1 морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса выполнено КТ-исследование по данным которого- определяется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья в нижней трети левого мочеточника общим поперечным размером до 7,5х7,6 см. Определяется расширение чашечек левой почки до 1,2 см, лоханки до 2,1 см, мочеточник расширен до 1.1 см. Кишечник без КТ-признаков объемного и инфильтративного процессов. Костной деструкции и мтс-остеосклероза в исследованных областях не отмечено. По решению врачебного консилиума КОД № 1 от 02.08.21 в составе (онколог-хирург Никитин Р.В., радиотерапвт Ширяев Р.П., онколог-химиотерапевт Чалый И.В.) рекомендовано -Выполнить УЗИ почек, м/пузыря по м/ж -ОАК, ОАМ, б/х+мочевина, креатинин. -ЭХО-КГ по м/ж -Консультация кардиолога по м/ж При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюванном решении оценкой динамики опухолевого процесса. 1 курс не завершен. Поставлена двусторонняя ЧПНС в БСМП 9.09.21 ( справа выпала). Рекомендовано проведение ХТ в 11 ОО Индекс Карновского: 70 шкала ECOG;1 Методы исследования: УЗИ от 24.05.21, УЗ-признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r) КТ ОГК, ОБП. ОМТ от 21.07.21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья и нижней трети левого мочеточника Эмфизема легких. Гидроуретеронефроз слева. Диффузные изменений печени и поджелудочной железы. Единичное очаговое образование нижней доли левого легкого. Клинический диагноз заключительный: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0;8130/3. Папиллярный переходно-клеточный рак)Т4 ND Mx IVcт., после ТУР-биопсии мочевого пузыря в (12.05.21, в БСМП), после 1к ПХТ(не завершен) 1 кл.гр. Сопутствующий диагноз: ГБ 3 ст., риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н\конечностей ХАН 2 А.Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст. Рекомендации: 14.10.21г.Рекомендовано проведение нефропротректорной терапии, рассмотреть вопрос о постановке ЧПНС. Консультация нефролога. Рассмотреть вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения (ЦПЭ) ????????? Анализ б\х на 14.10.21 г. Мочевина 9,4* мкмоль/л Креатинин 161.9* ммоль/л Скажите, пожалуйста? Можно ли делать операцию в настоящее время и можно надеяться на положительный результат? Заранее благодарю!
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): На Ваш вопрос по поводу дальнейшей тактики лечения и прогноза заочного ответа, к сожалению, у меня нет. В то же время, есть основания делать чрескожную нефростомию для дренирования почек.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81822 Спрашивает: Елена ( г. Балашиха,Московская область ) 17.06.2021 19:06: Здравствуйте! Сегодня сделали МРТ,как Вы рекомендовали.Заключение:МР картина может соответствовать объемным образованиям мочевого пузыря,без признаков проорастания в окружающие ткани,на фоне узловой гиперплазии предстательной железы,хроническому везикулиту. Подчкажите,что это означает и что нам дальше делать? Спасибо за Ваши рекомендации и отзывы!
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): В таком случае надо делать ТУР опухоли мочевого пузыря, с последующей внутрипузырной химиотерапией одним из следующих препаратов: митомицин С эпирубицин, доксирубицин. И ждем результата гистологического исследования операционного материала.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81813 Спрашивает: Елена ( г. Балашиха,Россия ) 15.06.2021 20:06: Сделать МРТ или ПЭТ КТ лучше?В России сейчас нет Митомицина с,наш аналог равноценен?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): МРТ. Можно митомицин, или эпи-, или доксирубицин.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81812 Спрашивает: Елена ( г. Балашиха,Россия ) 15.06.2021 18:06: Добрый день.Мужу диагностировали рак мочевого пузыря по результатам УЗИ.Скажите пожалуйста,какие еще дополнительные анализы или исследования можно сделать? Сразу предлагают ТУР
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): Есть основания сделать МРТ мочевого пузыря и органов таза для оценки степени проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря и состояния тазовых лимфатических узлов, после чего можно делать ТУР опухоли мочевого пузыря. В течение ближайших часов после выполнения ТУР потребуется введение химиотерапевтического препарата (митомицин С эпирубицин, доксирубицин). Дальнейшее обследование и лечение будет рекомендовано после получения результатов гистологического исследования операционного материала.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81811 Спрашивает: Елена ( г. Воронеж ) 15.06.2021 11:06: Добрый день! Подскажите пожалуйста после проведения тур операции, взяли на цистоскопию, выставили заключение инфильтративная уротелиальная карционома высокой степени злокачественности с плоскоклеточной метаплазией, в пределах исследования материала с инвазией в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Скажите какие у нас варианты вы можете посоветовать, урологи хирурги отправили к онкологам,онкологи говорят почему отказались от удаления, мы не отказывались, хотели услышать мнение онкологов, маме 61 год, боюсь и химию и затем операцию не перенесёт, что вы посоветуете в таком случае?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): При инвазивном раке мочевого пузыря и достаточном общем здоровье показано выполнение операции по удалению мочевого пузыря - радикальной цистэктомии.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81442 Спрашивает: Юлия ( г. тамбов ) 10.02.2021 17:02: Здравствуйте! скажите пожалуйста,при рецидиве РМП Т1NOMO низкой злокачественностью. код МКБ С67.8. множественные опухоли, на правой, задней, левой стенки множественные папиллярные опухоли диаметром от 0,3 до 0,5 см (8 штук), в шейке до 2 см. При таком диагнозе возможно сохранение МП и БЦЖ терапия? Вы практикуете такое? Все опухоли удалены ТУР, нам так хирург сказал, далее развел руками и назначал только каждые 2-3 мес цистоскопию. Что нам делать, ведь риск рецидива очень высок?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): В описанном случае показано проведение внутрипузырной БЦЖ-терапии, которая направлена на снижение вероятности рецидива и прогрессии опухоли (т.е. перехода в мышечно-инвазивный рак, со стадией Т2 и выше), при котором показано удаление мочевого пузыря (цистэктомия).
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81430 Спрашивает: Юлия ( г. Омск ) 06.02.2021 11:02: Здравствуйте! Моему папе 59 лет , 1,5 года назад удалили опухоль на мочевом пузыре ТУР, внутрипузырьковой терапии не делали. Диагноз T1NOMO G2, размер опухоль 4,5 см был . Лечения никакого не назначили только обследование каждые 3 месяца Цитология и анализы все было в норме. В декабре узи показало опухоль 9*15 мм, цистология показала доброкачественное образование . Сейчас провели ТУР и оказалось что было 2 опухоли одна совсем маленькая узи ее ее показывало, терапии пока назначено не было , ждут анализ гистологии. Какова вероятность что это действительно доброкачественная опухоль или это по определинию невозможно? И правильно ли было что после первого раза удаление опухоли не провели внутрипузырьковую терапию?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): Большинство опухолей мочевого пузыря - злокачественные. Тем более, что злокачественную опухоль мочевого пузыря у Вас уже выявляли. Стандартным вариантом действий является введение в мочевой пузырь химиопрепарата митомицин-С в течение ближайших пары часов после выполнения ТУР.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #81195 Спрашивает: Татьяна ( г. Краснодар ) 18.09.2020 16:09: Здравствуйте папе поставили диагноз Злокачественное новообразование мочевого пузыря TaN0M 0a ст. провели Тур после операции назначили внутрипузыревую химию 7 раз. опухоль 5-10-30мм..Возможен рецидив , и обязательно делать химию?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): Рецидив возможен по определению. Внутрипузырная химиотерапия снизит риск рецидива.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #80600 Спрашивает: Мария ( г. Великий Новгород ) 08.10.2019 17:10: Добрый день. Стоит ли прижигать лейкоплакию в мочевом пузыре? Что эффективнее электрорезекция или лазерная коагуляция?
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ): Есть два различных состояния, которые часто путают между собой: лейкоплакия и метаплазия. Метаплазия - это вариант нормы, встречается как минимум у 40% здоровых женщин, не вызывает симптомов и не требует лечения. Истинная лейколакия слизистой оболочки мочевого пузыря - предраковое состояние. При подозрении на лейкоплакию требуется выполнение трансуретральной резекции с последующим гистологическим исследованием материала.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос: #80393 Спрашивает: Ольга Еськова ( г. Курск, Россия ) 16.04.2019 11:04: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как быть у меня случайно обнаружились эритроциты в моче, сначало 14, два месяца назад, а сейчас 35, при норме, которую указывает лаборатория 11. Сделала УЗИ, КТ мочевыделительной системы с контрастом- ничего не обнаружено, все в норме. Затем сделала цистоскопию, где мне взяли биопсию якобы лейкоплакии. Пришел результат - переходноклеточная папиллома с плоскоклеточной метоплазией. Подскажите, что делать? Удалять ее или наблюдать, и если удалять то лучше как лазером или Тур. Кроме микрогематурии меня ничего не беспокоит. Хотя раньше перед беременностью были частые циститы, после родов больше их не было. Сейчас иногда бывает поноет в левом боку внизу живота, но как стала пить валериану боли стали появляться намного реже. И сильном чихании бывает недержание мочи, но эта проблема у меня с детства.
Тема : Рак мочевого пузыря

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Вызывает сомнение результат биопсии в отношение переходноклеточной папилломы. Есть смысл сделать ТУР и получить более достоверные данные.

Примечание модератора: дополнительная информация о трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы по ссылке

Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Вопрос-ответ по теме "Рак мочевого пузыря"