-
- Вопрос: #81828
- Спрашивает: Роман ( г. Россия )
- 20.06.2021
- 13:06
- После ботулинотерапии разве не начинается Атония мочевого пузыря . мне сказали что вводится 300 мл спасибо
Вопрос-ответ по теме "Нейроурология, уродинамика, нейрогенные расстройства мочеиспускания, повреждения спинного мозга"
Найдено вопросов: 11
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Ботулотоксин при моторной гиперактивности мочевого пузыря вводится в такой дозе, чтобы убрать повышенную возбудимость, сохранив сократительную активность стенок мочевого пузыря. Т.о. мой ответ: нет, не начинается.
-
- Вопрос: #81766
- Спрашивает: Роман ( г. Россия )
- 01.06.2021
- 12:06
- После ботулинотерапии пациент мочиться только с попью самокатетеризации?
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Если ботулотоксин вводится с целью снижения возбудимости стенок при моторной гиперактивности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание с неконтролируемыми/императивными позывами) , то нет, пациент мочится естественным путём без необходимости катетеризации.
-
- Вопрос: #81639
- Спрашивает: женя ( г. москва )
- 13.04.2021
- 19:04
- Часто тянет мочится, причем это происходит синдромами, чувствуется что именно неадекватное желание , а не от того что в прошлый раз недомочился. Когда нет синдрома мочевой пузырь может быть наполнен и позыв слабый и при этом когда есть синдром, то хочется писать даже если там пару капель. Такое ощущение как будто в мочу добавили кислоты и она стала ядовитой, писать не хочется как обычно, а именно "тянет", понимаю что это необычный позыв. Синlром может быть более слабым или сильным. Когда бодрствую то не сильно беспокоит, редко бывает конкретный синдром, в основном ночью беспокоит. Для того чтобы заснуть я давлю в область чуть выше лобка и становится легче, позыв становится практически незаметен - так я и засыпаю. Есть чувство что недописал и приходится ждать секунд 20 глубоко дыша чтоб последние пару капель вылезли и наступило облегчение, хотя даже если со всей силы натужится то эти пру капель не выйдет. Началось внезапно, не с чем не связываю. Не зависит от психического состояния, не наблюдал строгой зависимости и от выпитой жидкости, хотя от чая, кофе, энергетиков сиyдромы почаще. К урологам много ходил - они там ничего не видят, воспаления в моче и соке простаты нет, узи и кт адекватные, простата при пальпации нормальная. Невропатолог тоже не видит чего-то конкретного. Травм не было. Кучу таблеток перепил, в том числе и противовоспалительные свечи и фурацилин. Временно помогает только баклофен. И что это такое? ГАМП? Интерстициальный цистит? Лейкоплакия мочевого пузыря? Цистоскопию делать рискованно так как могут быть сложные осложнения.
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- С учетом того, что баклофен - препарат, действие которого направлено на снижение тонуса скелетной мускулатуры, (в т.ч. мышц тазового дна), вероятно Ваши симптомы связаны гиперактивностью и несочетанной работой стенок мочевого пузыря и мышц производьного сфинктера - детрузорно-сфинктерной диссинергией. Сделайте уродинамическое исследование "даление-поток" и ЭМГ мышц тазового дна, по результатам которого, возможно, ситуация прояснится.
-
- Вопрос: #80577
- Спрашивает: Анатолий ( г. Иркутск )
- 19.09.2019
- 06:09
- С 1998 года страдаю от ГАМП, стал почти инвалидом, никакие лекарственные средства не помогают, 11 лет назад делал МРТ головного мозга - были выявлены - умеренная наружная открытая гидроцефалия и две небольшие кисты, лечение не назначали. Могут ли указанные дисфункции головного мозга влиять на злокачественное течение ГАМП?
-
- Вопрос: #80543
- Спрашивает: Константин Алексеевич ( г. Курганинск )
- 17.08.2019
- 14:08
- Здравствуйте. У меня перелом 12-го грудного позвонка, травме 8 лет. Стоит эпицситома в мочевом-Фоллея-с самого начала травмы. Раньше (около года после установки) был тип "задержки", потом и сейчас-"тип недержания". Когда эпицистому перекрывали, моча стала идти естественным путём, однако чувствительности нет. Уже около года даже при неперекрытой эпицистоме моча идёт естественным путём-через член, в эпицистому, бывает, неделями моча не поступает, а бывает идёт и естественным путём и через эпицистому. Чувствительности в мочевом, и когда моча выходит-по-прежнему нет. Ещё есть момент: моча выходит небольшими порциями:небольшая порция вышла, потом через какое-то время ещё одна и т. д. Врачи=урологи Курганинска убирать эпицистому не хотят, мотивируя это сначала тем, что однажды может снова возникнуть тип задержки, и тогда пробивать будет сложно на старом месте, так как образуется рубец, потом стали мотивировать тем, что я буду постоянно мокрый, если её убрать, словно сейчас, с ней-это не так, потом стали говорить, что уберут её лишь когда я буду ходить на своих ногах. Что посоветуете делать с эпицистомой? Какое лечение можно пройти, чтобы восстановить чувствительность мочевого и работу мочевого?
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Как вариант обсудите с лечащими врачами отказ от эпицичтостомы и переход на отведение мочи путём периодической самостоятельной катетеризации мочевого пузыря, а для снижения выраженности неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря - приём М-3-холиноблокаторов (солифенацина, например).
-
- Вопрос: #80295
- Спрашивает: Сергей ( г. СПБ )
- 04.03.2019
- 09:03
- С детства мучаюсь ХП/СХТБ, уже более 10 лет. Страдаю неимоверно. Прошел все исследования и пропил килограммы различных препаратов. Все было идеально, кроме нескольких исследований. При КУДИ (во время профилометрии) обнаружили значительное повышение внутриуретрального давления и во время гибкой цистоуретроскопии заметили спазмированные сфинктеры и гипертрофию семенного бугорка. Ставят детрузорно-сфинктерную диссинергию или нейрогенный спазм шейки мочевого пузыря. Что делать? Препараты никакие не помогают. Какие варианты излечения, кроме сильных психотических препаратов ?( и то они не особо помогают, наверно дозы нужны побольше). Можно ли у вас колоть ботокс в сфинктеры?
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Мы, к сожалению, инъекции ботокса в мочевой пузырь не делаем.
-
- Вопрос: #79862
- Спрашивает: Руслан ( г. Москва )
- 23.09.2018
- 14:09
- К вопросу 79861.Я не посредственно имел в виду фактор электростимуляции - т. е. ток однократно на область мочевого пузыря и не более минуты, потому что врач перепутал область для электродов. Именно это может помешать пройти гипотонии после отмены холиноблокаторов, если она была вызвана ими? Я именно про фактор тока.
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Не думаю, что описанное Вами воздействие электрического тока серьёзным образом повлияло на сократительную способность детрузора.
-
- Вопрос: #78755
- Спрашивает: кирилл ( г. курган )
- 18.09.2017
- 01:09
- нейрогенное нарушение функции тазовых органов хронический цистит. макрогематурия. двух сторонний уретерогидронефроз. хронический пиелонефрит. тбсм. последствия травмы позвоночника скомпрессией спинного мозга.тетрапарез до плегии в ногах. проведена -эпицистостомия.дома начала тренировать мочевой пузырь. идет кровь. что делать.
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Стандартная тактика лечения в описанной ситуации - снять неконтролируемую активность стенок мочевого пузыря путем приёма м-холиноблокаторов или эндоскопических инъекций в стенку мочевого пузыря ботулотоксина и отказываться от эпицистостомы с переходом на периодическую чистую катеризацию мочевого пузыря.
-
- Вопрос: #78173
- Спрашивает: Денис ( г. Фролово. Волгоградская область )
- 27.03.2017
- 20:03
- Здравствуйте Алексей Юрьевич! Мне 37 лет, я инвалид- спинальник , травме 17 лет,ниже пупка чувствительности нет. Самостоятельной эрекции нет, для её достижения пользуюсь вакуумным эректором. Эякуляции никогда не было. Недавно узнал о специальном аппарате для спинальников вибростимуляторе Ferti Care Personal для достижения эякуляции в домашних условиях.Очень хорошие отзывы о нём. Мы хотим записаться с супругой на ЭКО в областной центр и есть мысль приобрести этот аппарат и в случае положительного эффекта с этим аппаратом использовать его как альтернативу биопсии яичек при проведении ЭКО.Хотел бы узнать, с какой периодичностью можно проводить вибростимуляцию? Если получится получить сперму, нужно ли дальше его применять для профилактики до проведения ЭКО? Если использовать его периодически, не исчезнет ли сперма или у спинальников она обновляется как и у здоровых? Что можете посоветовать при использовании вибростимулятора?
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- У меня нет опыта использования вибростимулятора у спинальных больных с целью достижения эякуляции.
-
- Вопрос: #78129
- Спрашивает: Slava ( г. Kiev )
- 20.03.2017
- 22:03
- Добрый день. С 2013 года лечу нейрогенный мочевой пузырь, а также двухсторонний уретрогидронефроз. Диагноз поставили в Киевском НИИ Урологии ( делали узи, урофломерия, снимок с контрастным веществом и тп.) В туалет хожу раз 12-15 за день. Струя вялая. Но остаточная моча в норме за все годы лечения. Анализы крови и мочи всегда хорошие. Иногда ночью встаю. Или под утро наверняка точно просыпаюсь. Причина не установлена. Болезнь потихонечку начала давать знать с 2010 года более частыми позывами, но время от времени. Не было причины резкой. После снимка с контрастом врача сказала, что скорее это было заложено с детства. Первый год медикаментозное лечение: омник-окас, нейромедин, нейровитан, канефрон, режим, диета. Второй и третий год: омник, фокусин, сетегис. Прошел несколько курсов электростимуляции на аппарате Амплипульс. Последние полгода проходил электростимуляцию на каком-то самодельном аппарате , разработанном и сконструированном в самом НИИ. Как-то все это лечение сильно не помогло. Возможно разве что затормозило развитие. Не знаю. Но понимаю, что это уже не эффективно. Смущает то, что за 4 года не было назначено известных препаратов как: везикар, дриптан, спазмекс и тп. Последнюю зиму не принимал никаких лекарств. Сделал узи и анализы - все нормально. Не знаю, что делать дальше. Похоже, что специалистов по данному вопросу в Украине больше нет. А лечение в НИИ неэффективно и очень дорого вдобавок. Сейчас провожу упражнения Кегеля. Думаю купить себе электростимуляционный аппарат (напримете Эльфор-Проф) и проводить регулярные стимуляции дома, а не платить большие деньги (тем более без отсутствия видимого результата). К тому же видел в интернете публикации питерских урологов, которые использовали Эльфор-проф именно для лечения нейрогенного гипперактивного мочевого пузыря. Возможно ли самому попробовать попринимать препараты для лечение данного недуга: детрузитол или везикар, или другой? Что Вы подскажете в данном случае? Что по лекарствам и что по электростимуляционному аппарату? Благодарю за совет.
- Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
- Слава, заочно понять, что на самом деле с Вами происходит и назначить правильное лечение я не силах.