Вопрос-ответ по теме "Нейроурология, уродинамика, нейрогенные расстройства мочеиспускания, повреждения спинного мозга"

 

Найдено вопросов: 8

 

Анатолий
  • Вопрос: #80577
  • Спрашивает: Анатолий ( г. Иркутск )
  • 19.09.2019
  • 06:09
С 1998 года страдаю от ГАМП, стал почти инвалидом, никакие лекарственные средства не помогают, 11 лет назад делал МРТ головного мозга - были выявлены - умеренная наружная открытая гидроцефалия и две небольшие кисты, лечение не назначали. Могут ли указанные дисфункции головного мозга влиять на злокачественное течение ГАМП?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Могут.
Константин Алексеевич
  • Вопрос: #80543
  • Спрашивает: Константин Алексеевич ( г. Курганинск )
  • 17.08.2019
  • 14:08
Здравствуйте. У меня перелом 12-го грудного позвонка, травме 8 лет. Стоит эпицситома в мочевом-Фоллея-с самого начала травмы. Раньше (около года после установки) был тип "задержки", потом и сейчас-"тип недержания". Когда эпицистому перекрывали, моча стала идти естественным путём, однако чувствительности нет. Уже около года даже при неперекрытой эпицистоме моча идёт естественным путём-через член, в эпицистому, бывает, неделями моча не поступает, а бывает идёт и естественным путём и через эпицистому. Чувствительности в мочевом, и когда моча выходит-по-прежнему нет. Ещё есть момент: моча выходит небольшими порциями:небольшая порция вышла, потом через какое-то время ещё одна и т. д. Врачи=урологи Курганинска убирать эпицистому не хотят, мотивируя это сначала тем, что однажды может снова возникнуть тип задержки, и тогда пробивать будет сложно на старом месте, так как образуется рубец, потом стали мотивировать тем, что я буду постоянно мокрый, если её убрать, словно сейчас, с ней-это не так, потом стали говорить, что уберут её лишь когда я буду ходить на своих ногах. Что посоветуете делать с эпицистомой? Какое лечение можно пройти, чтобы восстановить чувствительность мочевого и работу мочевого?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Как вариант обсудите с лечащими врачами отказ от эпицичтостомы и переход на отведение мочи путём периодической самостоятельной катетеризации мочевого пузыря, а для снижения выраженности неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря - приём М-3-холиноблокаторов (солифенацина, например).
Сергей
  • Вопрос: #80295
  • Спрашивает: Сергей ( г. СПБ )
  • 04.03.2019
  • 09:03
С детства мучаюсь ХП/СХТБ, уже более 10 лет. Страдаю неимоверно. Прошел все исследования и пропил килограммы различных препаратов. Все было идеально, кроме нескольких исследований. При КУДИ (во время профилометрии) обнаружили значительное повышение внутриуретрального давления и во время гибкой цистоуретроскопии заметили спазмированные сфинктеры и гипертрофию семенного бугорка. Ставят детрузорно-сфинктерную диссинергию или нейрогенный спазм шейки мочевого пузыря. Что делать? Препараты никакие не помогают. Какие варианты излечения, кроме сильных психотических препаратов ?( и то они не особо помогают, наверно дозы нужны побольше). Можно ли у вас колоть ботокс в сфинктеры?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Мы, к сожалению, инъекции ботокса в мочевой пузырь не делаем.
Руслан
  • Вопрос: #79862
  • Спрашивает: Руслан ( г. Москва )
  • 23.09.2018
  • 14:09
К вопросу 79861.Я не посредственно имел в виду фактор электростимуляции - т. е. ток однократно на область мочевого пузыря и не более минуты, потому что врач перепутал область для электродов. Именно это может помешать пройти гипотонии после отмены холиноблокаторов, если она была вызвана ими? Я именно про фактор тока.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Не думаю, что описанное Вами воздействие электрического тока серьёзным образом повлияло на сократительную способность детрузора.
кирилл
  • Вопрос: #78755
  • Спрашивает: кирилл ( г. курган )
  • 18.09.2017
  • 01:09
нейрогенное нарушение функции тазовых органов хронический цистит. макрогематурия. двух сторонний уретерогидронефроз. хронический пиелонефрит. тбсм. последствия травмы позвоночника скомпрессией спинного мозга.тетрапарез до плегии в ногах. проведена -эпицистостомия.дома начала тренировать мочевой пузырь. идет кровь. что делать.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Стандартная тактика лечения в описанной ситуации - снять неконтролируемую активность стенок мочевого пузыря путем приёма м-холиноблокаторов или эндоскопических инъекций в стенку мочевого пузыря ботулотоксина и отказываться от эпицистостомы с переходом на периодическую чистую катеризацию мочевого пузыря.
Денис
  • Вопрос: #78173
  • Спрашивает: Денис ( г. Фролово. Волгоградская область )
  • 27.03.2017
  • 20:03
Здравствуйте Алексей Юрьевич! Мне 37 лет, я инвалид- спинальник , травме 17 лет,ниже пупка чувствительности нет. Самостоятельной эрекции нет, для её достижения пользуюсь вакуумным эректором. Эякуляции никогда не было. Недавно узнал о специальном аппарате для спинальников вибростимуляторе Ferti Care Personal для достижения эякуляции в домашних условиях.Очень хорошие отзывы о нём. Мы хотим записаться с супругой на ЭКО в областной центр и есть мысль приобрести этот аппарат и в случае положительного эффекта с этим аппаратом использовать его как альтернативу биопсии яичек при проведении ЭКО.Хотел бы узнать, с какой периодичностью можно проводить вибростимуляцию? Если получится получить сперму, нужно ли дальше его применять для профилактики до проведения ЭКО? Если использовать его периодически, не исчезнет ли сперма или у спинальников она обновляется как и у здоровых? Что можете посоветовать при использовании вибростимулятора?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
У меня нет опыта использования вибростимулятора у спинальных больных с целью достижения эякуляции.
Slava
  • Вопрос: #78129
  • Спрашивает: Slava ( г. Kiev )
  • 20.03.2017
  • 22:03
Добрый день. С 2013 года лечу нейрогенный мочевой пузырь, а также двухсторонний уретрогидронефроз. Диагноз поставили в Киевском НИИ Урологии ( делали узи, урофломерия, снимок с контрастным веществом и тп.) В туалет хожу раз 12-15 за день. Струя вялая. Но остаточная моча в норме за все годы лечения. Анализы крови и мочи всегда хорошие. Иногда ночью встаю. Или под утро наверняка точно просыпаюсь. Причина не установлена. Болезнь потихонечку начала давать знать с 2010 года более частыми позывами, но время от времени. Не было причины резкой. После снимка с контрастом врача сказала, что скорее это было заложено с детства. Первый год медикаментозное лечение: омник-окас, нейромедин, нейровитан, канефрон, режим, диета. Второй и третий год: омник, фокусин, сетегис. Прошел несколько курсов электростимуляции на аппарате Амплипульс. Последние полгода проходил электростимуляцию на каком-то самодельном аппарате , разработанном и сконструированном в самом НИИ. Как-то все это лечение сильно не помогло. Возможно разве что затормозило развитие. Не знаю. Но понимаю, что это уже не эффективно. Смущает то, что за 4 года не было назначено известных препаратов как: везикар, дриптан, спазмекс и тп. Последнюю зиму не принимал никаких лекарств. Сделал узи и анализы - все нормально. Не знаю, что делать дальше. Похоже, что специалистов по данному вопросу в Украине больше нет. А лечение в НИИ неэффективно и очень дорого вдобавок. Сейчас провожу упражнения Кегеля. Думаю купить себе электростимуляционный аппарат (напримете Эльфор-Проф) и проводить регулярные стимуляции дома, а не платить большие деньги (тем более без отсутствия видимого результата). К тому же видел в интернете публикации питерских урологов, которые использовали Эльфор-проф именно для лечения нейрогенного гипперактивного мочевого пузыря. Возможно ли самому попробовать попринимать препараты для лечение данного недуга: детрузитол или везикар, или другой? Что Вы подскажете в данном случае? Что по лекарствам и что по электростимуляционному аппарату? Благодарю за совет.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Слава, заочно понять, что на самом деле с Вами происходит и назначить правильное лечение я не силах.
Юлия
  • Вопрос: #78071
  • Спрашивает: Юлия ( г. Украина,Харьков )
  • 10.03.2017
  • 17:03
Здравствуйте! У моей матери случися обширный ишемический инсульт( лежачая) , поставили катетер Фолея в больнице- все было впорядке, я промывала два раза в день! Потом уже поменяли, спустя месяц , меняла м/с с поликлиники! По началу кровило, после начал подтекать, а уже третий день не могу промыть- что мне делать? И еще впрос !- какие послествия после длительной катетеризации больного и если смысл продолжать дальнейшую катетеризацию ? Какой лучше катетер устанавливать латексный или силиконовый?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Катетер вообще не нужно промывать, если он не засорился. Катетер не работает, не справляется медсестра - вызовите врача... Если есть такая возможность, то постоянный катетер лучше заменить на чистую периодическую катетеризацию (clean intermittent catheterization, CIC). Обсудите это с лечащим врачом.