Вопрос-ответ по теме "Стриктура уретры, стриктурная болезнь уретры"

 

Найдено вопросов: 43

 

Сергей
  • Вопрос: #80865
  • Спрашивает: Сергей ( г. Санкт-Петербург )
  • 18.03.2020
  • 21:03
Здравствуйте ! Мне 24 года, половой жизнью начал жить полноценно в 21, до этого в основном спасался мастурбацией. В 20 лет был поставлен диагноз «простатит» , выявлены трихомонады и другие бактерии, которые считаются условно-патогенными. В данный момент снова пришли симптомы хронического простатита, однако никаких бактерий не выявлено, даже условно патогенных, прошёл полноценное лечение. Струя мочи сильная, но тонкая и по всей длине уретры ( как шнурок ). Было много операций , футбольных травм мячом промежности и травм пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также была операция по поводу варикоцеле в 18 лет . Стал замечать , что простатит проявляется после длительного сидения. ( возможно имеет место просто застой крови ). Симптомы: давление внизу живота, отделение мочи по-малу, тонкая струя . Без болей , резей . Сейчас задумываюсь , почему струя мочи имеет такую форму : тонкая , по всей длине мочеиспускательного канала на выходе , потом струя закручивается и приобретает вроде как нормальную округляю форму. Какой считается нормальная струя на выходе из уретры при начале мочеиспускания ? Подскажите , как отличить струю при простатите и стриктуре? Крови, болей нет. Спасибо .
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Начать обследование Вам следует с выполнения урофлоуметрии (измерения скорости мочеиспускания на специальном аппарате). Если по данным урофлоуметрии выяснится, что скорость мочеиспускания снижена, то потребуется выполнение рентгена мочеиспускательного канала - уретрографии для исключения сужения просвета канала - стриктуры. Мы активно занимаемся подобными проблемами с мочеиспусканием, в том числе вызванными стриктурами уретры, поэтому за помощью можете смело обращаться к нам. Запись ко мне на приём по телефону в СПб 235 1487.
Наталия
  • Вопрос: #80833
  • Спрашивает: Наталия ( г. Тамбов )
  • 03.03.2020
  • 10:03
У моего мужа стриктура уретры после первой операции на сердце. Имеете ли вы опыт работы с пациентами принимающими варфарин (соотвественно имеющими МНО 2,5-3). В анамнезе две операции на сердце (искусственные клапаны), два инсульта, склонность к тромбозам.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
В описанном случае пациента с варфарина переводят на гепарин и оперируют. Так мы обычно и поступаем. В каком отделе стриктура и какой протяженности? Свяжитесь со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru.
Виталий
  • Вопрос: #80722
  • Спрашивает: Виталий ( г. Россия Симферополь )
  • 26.12.2019
  • 16:12
Добрый день.Требуется консультация для дальнейших манипуляций по стриктуре уретры.При госпитализации был случайно вырван котетер мочевого пузыря в связи с чем образовалась стриктура уретры 1 см. Было произведено бужирование,затем операция по рассечению холодным лазером,затем установлен уретральный катетер для лечения стриктуры  ООО МИТ,затем опять три бужирования  и вновь стриктура зарастает. Вопрос,производится ли операции по пластике уретры,ориентировочную стоимость и возможные сроки проведения операции.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Да, Виталий, такие операции по пластике уретры у нас проводятся, и мы готовы помочь Вам решить Вашу проблему! Свяжитесь, пожалуйста, со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru или телефлну +7 812 235 1487 и мы с Вами сможем обсудить организационные вопросы. Если у Вас есть снимок уретрографии - пришлите мне его копию на эл.почту.
Андрей
  • Вопрос: #80685
  • Спрашивает: Андрей ( г. Москва )
  • 23.11.2019
  • 14:11
Добрый день! В детстве в 6 лет была проведена операция из-за воспаления и сужения крайней плоти (не мог нормально писать) после чего была проведена операция - обрезание. С тех пор мочеиспускание стало нормальным , но по моим наблюдениям выходное отверстие было всегда меньше , чем у сверстников , из-за этого струя была более тонкая но я мог метра на 2 направлять её и писать «очень далеко»... в 30 лет в 2014 году у меня 1 раз случился бактериальный уретрит, я его обнаружил не сразу и видимо длился он очень долго... в итоге мне назначили антибиотики и вроде пролечили успешно , но через пол года уретрит повторился (брали анализы на мочеполовые инфекции , кровь и т.д) , но ничего обнаружено не было. Но вот незадача , наружные отверстие стало сужаться , и мне делали периодические бужирования в течении ещё года с периодичностью в пол года. Потом делали надрез (миатотомию) и бужирование до 18 бужа. Но все обратно заростало и предварительно поставили диагноз склеротический лихен (облитерирующий балланит). Назначали антибиотики , лонгидазу. После всего этого я плюнул на все и перестал бужироваться и жил так до 2019 года , периодически воспалялась уретра (2-3 раза в год), я пил антибиотики и все. Уретра постепенно заросла до 1 мм , приходилось тужиться и писать сидя... в 2018 и 2019 на узи сказали что есть хронический простатит, видимо из-за сужения и периодических воспалений, его тоже лечили .... в итоге в один прекрасный день я попал в больницу по скорой с острой задержкой мочи и сгустками крови при мочеиспускании, меня экстренно бужировали (Боль была адской ) , так как уретра заросла в глубину на почти 3 см , после провели курс антибиотиков , лечение простатита (обострение хронической формы) и сказали что нужно делать уретропластику в будущем. Через месяц после выхода из больницы я опять попал по скорой с тем же диагнозом , обострение хронического простатита и гематурия (сгусткик крови) и отверстие опять почти заросло... мне поставили цистостосму в живот и пролечили антибиотиками и потом с цистостомой я ещё долечивался дома 2 недели ... после чего по квоте сделали операцию (пластика уретры с использованием слизистой щеки в 1 этап. Уретра наружного отверстия заросла на 2,5 см как оказалось , удаляли эту зарубцевавшуюся ткань до нормальной ) , мочеиспускание воочтановилось , и я ходил ещё неделю с цистостомой и уретральный катетером №16 чтобы отверстие правильно сформирлвалось... после этого , когда я стал мочиться самостоятельно трубочку-катетер удалили и цистостому тоже. Первые 2 недели я мочился сильным напором но кривовато и немного разбрызгивая, потом напор стал немного меньше но струя более точная. Но ещё через неделю отверстие стало постепенно сужаться и по мере заживления струя ослабла сейчас мочеиспускание на удовлетворительном уровне , но я ездил к лечащему врачу и он сделал будирование с 14 до 18 бужа металлического и пошла кровь ... отверстие вернулось на послеоперационной уровень , но через неделю все обратно вернулось... мне сделали повторное бужирование уже эластичным катетером №16 и сказали 16 достаточно для отверстия , но опять шла кровь... мне сказали делать самому данную процедуру в течении месяца 2 раза в неделю и потом сокращать до 1-2 раз в месяц и так пол года... но вчера я купил лубрицированный катетер 16 но сам себе не смог его вставить , делал очень аккуратно но пошла кровь так же как и всегда , причём упирается уретра где то чуть глубже отверстия наружного. А сегодня установил себе такой же катетер только вначале №12 (кровь немного все равно пошла ) а после №14 , но больше уже не лезет... вопрос в том что идёт кровь и явно повреждается слизистая и хоть мне и не больно , это не очень хорошо как я понимаю ... что мне делать ? боюсь рецидива в будущем ... мои врачи пока ничего другого не советуют. Мне кажется 12 максимум 14 катетер это максимум и нужно ими делать а не 16 но кровь идёт ... в общем я в замешательстве, не знаю что уже и думать.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Андрей, у нас большой опыт лечения таких сложных случаев, как Ваш. Мы в состоянии Вам помочь! В подобных ситуациях операции по пластике уретры в нашей клинике делает д-р Живов Алексей Викторович - ведущий специалист по уретральной хирургии в России. Для обсуждения организационных вопросов выполнения Вам операции в нашей клинике свяжитесь, пожалуйста, со мной по plekhanov3@mail.ru.
Елена
  • Вопрос: #80670
  • Спрашивает: Елена ( г. Севастополь )
  • 14.11.2019
  • 19:11
Здравствуйте. У мужа стриктура уретры уже около 20 лет. Обнаружилась проблемы в 2000 году в Германии, где сказали, что это последствия не правильно удалённого фимоза. Тогда его прооперировали, но что точно делали он не знает, мешал языковой барьер. Там же "пробивали" или, я думаю бужировали. (есть документы на немецком, могу приложить) Правильный перевод делать не берутся, нет таких специалистов в Севастополе (проживает здесь). Потом пробивали сам пластиковым катетором и гелем, который дали в больнице в Германии и делал это до тех пор, пока не нашли врача в Луганске(оттуда мы родом), который взялся за операцию. Сделал надрез вдоль и срезал этот "продолговатый бугор"(говорю своими словами). Жил нормально несколько лет и вот снова не может мочиться. Прочла о докторе Живове и клинике вашей. Очень рассчитываю на помощь. Муж не жалуется, но это мучение, а не жизнь. Последний раз год назад в клинике доктор предложил пробить металлическим бужем, получилось плохо. Так и ходит мочиться каплями по 20 мин. Не знаем на что надеяться, мужу 41 год.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Под руководством и с активным участием д-ра Живова мы готовы Вам помочь. Для обсуждения организационных вопросов хирургического лечения Вашего мужа у нас в клинике свяжитесь, пожалуйста, со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru. Туда же мне можете выслать одну из последних уретрограмм мужа.
Ковальчук Андрей
  • Вопрос: #80584
  • Спрашивает: Ковальчук Андрей ( г. Ростов-на-дону Россия )
  • 29.09.2019
  • 17:09
На протяжении 3 лет беспокоят боли в ладьевидной ямке и жжение губок уретры. Делал биопсию губки уретры, диагноз хроническое воспаление, эритроплазия Кейра, склероатрофический лихен. 4 месяца назад сделал лазерную коагуляцию беспокоящей области, головки члена диаметром 1.5 см вокруг уретры и уретры вглубь на 0.5 см. (Зоны покраснения). На данный момент беспокоят боли в ладьевидной ямке и уменьшение просвета уретры примерно в 2 раза. Возможно ли провести у Вас пластику ладьевидной ямки уретры?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Да, Андрей, возможно. На адрес электронной почты plekhanov3@mail.ru вышлите по возможности, пожалуйста, фото головки члена с наружным отверстием мочеиспускательного канала и результат уретрографии.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для уточнения типа необходимой Вам операции мне нужно понимать точные расположение и протяженность суженного участка уретры. Для этого вышлите, пожалуйста, мне на электронную почту plekhanov3@mail.ru снимок одной из Ваших последних уретрографий и информацию о том, какие вмешательства по поводу стриктуры уретры Вам были проведены ранее.
Виталий
  • Вопрос: #80525
  • Спрашивает: Виталий ( г. Екатеринбург )
  • 31.07.2019
  • 11:07
Добрый день. В 19 лет столкнулся с тем, что во время мочеиспускания струя внезапно прерывалась и в дальнейшем я не мог помочиться в течение нескольких часов. После чего все приходило в норму. Такая ситуация повторялась регулярно на протяжении 7 - 8 месяцев. По результатам обследований была выявлена стриктура уретры сужением до 2-3мм протяженностью 3 см. Было выполнено 2 бужирования. После всего этого проблема исчезла. Через 4 года я столкнулся с простатитом, который лечил регулярно в течение следующих 9 лет. Летом 2018 года были случаи императивных позывов и недержания мочи как днём так и ночью после чего все прошло. В сентябре 2018, будучи на отдыхе, столкнулся с тем, что 3 дня не мог помочиться. Только капельное мочеиспускание. Уже был готов вызвать скорую, но все прошло. Смог помочиться полноценно. С ноября 2018 частое мочеиспускание. По посеву - грибы в моче. Пройден курс противогрибковых препаратов, посев стерильный, но лейкоцитоз в ОАМ и Нечипоренко. В дальнейшем, присоединились и эритроциты. Пропил курс антибиотиков - лейкоциты сохраняются. Спустя время добавился белок в моче. Сделали узи мочевого пузыря с ООМ - 500 мл. Сделали КТ с микционной цистографией - по результатам: хронический цистит, мегацистис, дивертикулы пузыря, стриктура уретры 6 мм. Назначили КУДИ, но был вопрос в том пройдёт ли катетер КУДИ. Решили попробовать обычным катетером предварительно - он не прошёл. Было много крови. Это было 24 июля. После этого через 1,5 часа поднялась высокая температура, лихорадка, рвота, головные боли. Вызвал скорую - поставили острый пиелонефрит, увезли в стационар , где увидели ООМ снова 500 мл и предложили цистостому. Сперва отказался, уехал домой на антибиотиках. Каждый день пил Таваник, в итоге 29 июля согласился на цистостому, так как после неудачной катетеризации мочеиспускание стало ещё хуже, чем было. Сейчас нахожусь в стационаре с цистостомой. Из сохраняющихся симптомов - периодически тахикардия, общая слабость, незначительная дрожь. Однако врачи говорят, что анализы нормальные. 26 августа в областной клинической больнице назначена ВОУ с дальнейшим бужированием 1, 3, 6 месяцев. Я спрашивал насчёт пластики сразу - сказали, что сразу не делают. Полагаю, что из-за длительного растяжения пузыря, у меня, в том числе, имеется гипотония детрузора. Вопросы: 1. Как поступить сейчас в моей ситуации ? 2. Получится ли самостоятельно восстановить мочеиспускание ? Ведь если сделать ВОУ и будет рецидив - мне снова придётся накладывать цистостому дабы я смог мочиться. Спрашивал про уретропластику в нашей клинике - говорят, что сразу ее не делают. В итоге я в замешательстве - мне назначают процедуру, которая потенциально имеет высокий риск рецидива. А я бы очень хотел сделать только одну операцию и потом спокойно делать КУДИ и заниматься лечением , если по КУДИ будут отклонения. Очень нуждаюсь в вашем совете.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Здравствуйте, Виталий! Наша клиника специализируется на лечении стриктурной болезни уретры. С учётом протяженности структуры (3 см) и перенесенное бужирования внутренняя оптическая уретротомия однозначно приведёт к рецидиву, и Вам показано выполнение открытой уретропластики. Мы готовы Вам помочь! Приезжайте к нам в клинику как минимум через месяц после установки надлобкового мочевого дренажа (цистостомы) для проведения дообследования и операции уретропластики. Для предварительного ознакомления вышлите мне, пожалуйста, снимки уретрограммы и/или КТ с микционной цистографией на эл. почту plekhanov3@mail.ru.

Примечание модератора: дополнительная информация о лечении стриктуры уретры по ссылке

Игорь
  • Вопрос: #79967
  • Спрашивает: Игорь ( г. Полтава ,Украина. )
  • 26.10.2018
  • 15:10
Можно-ли через год,полтора сделать пластическую операцию при полной облитерации урертры.Перенес три операции 2017-2018 год с длительной и частой катетеризацией.В последовательности-первая операция-февраль 2017г-резекция ободочной части кишечника(селезеночная часть),пиретонит- несостоятельности анастомоза, март 2017 г,химиотерапия-платинум,март 2018 г-резекция сигмы,химиотерапия кселодой,апрель 2018-цистостома.Помогите если это возможно.Люблю жизнь.Спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Можно. Мы готовы Вам помочь! На почту plekhanov3@mail.ru или urorec@gmail.com пришлите, пожалуйста, одну из последних уретрографий. Тогда у нас будет возможность более подробного понимания, что именно у Вас происходит с уретрой. До момента уретропластики обсудите с лечащим врачом возможность периодического перекрытия эпицистостомы для сохранения объема мочевого пузыря.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Сергей, основную информацию в отношение стриктуры уретры - ее точное расположение и протяженность - можно получить по результатам уретрографии. УЗИ уретры как правило дает дополнитеньную информацию в отношение выраженности/распространенности фиброза губчатого тела/спонгиофиброза. Однако это тоже важная информация, которая влияет на выбор метода лечения стриктуры уретры. При желании Вы можете выслать нам для консультации Вашу уретрограмму на почту plekhanov3@mail.ru или urorec@gmail.com. Будем рады помочь разобраться в Вашей проблеме!

Примечание модератора. По ссылке Вы можете найти дополнительный видеоматериал о диагностике стриктуры уретры.