Вопрос-ответ по теме "Стриктура уретры, стриктурная болезнь уретры"

 

Найдено вопросов: 40

 

Андрей
  • Вопрос: #80685
  • Спрашивает: Андрей ( г. Москва )
  • 23.11.2019
  • 14:11
Добрый день! В детстве в 6 лет была проведена операция из-за воспаления и сужения крайней плоти (не мог нормально писать) после чего была проведена операция - обрезание. С тех пор мочеиспускание стало нормальным , но по моим наблюдениям выходное отверстие было всегда меньше , чем у сверстников , из-за этого струя была более тонкая но я мог метра на 2 направлять её и писать «очень далеко»... в 30 лет в 2014 году у меня 1 раз случился бактериальный уретрит, я его обнаружил не сразу и видимо длился он очень долго... в итоге мне назначили антибиотики и вроде пролечили успешно , но через пол года уретрит повторился (брали анализы на мочеполовые инфекции , кровь и т.д) , но ничего обнаружено не было. Но вот незадача , наружные отверстие стало сужаться , и мне делали периодические бужирования в течении ещё года с периодичностью в пол года. Потом делали надрез (миатотомию) и бужирование до 18 бужа. Но все обратно заростало и предварительно поставили диагноз склеротический лихен (облитерирующий балланит). Назначали антибиотики , лонгидазу. После всего этого я плюнул на все и перестал бужироваться и жил так до 2019 года , периодически воспалялась уретра (2-3 раза в год), я пил антибиотики и все. Уретра постепенно заросла до 1 мм , приходилось тужиться и писать сидя... в 2018 и 2019 на узи сказали что есть хронический простатит, видимо из-за сужения и периодических воспалений, его тоже лечили .... в итоге в один прекрасный день я попал в больницу по скорой с острой задержкой мочи и сгустками крови при мочеиспускании, меня экстренно бужировали (Боль была адской ) , так как уретра заросла в глубину на почти 3 см , после провели курс антибиотиков , лечение простатита (обострение хронической формы) и сказали что нужно делать уретропластику в будущем. Через месяц после выхода из больницы я опять попал по скорой с тем же диагнозом , обострение хронического простатита и гематурия (сгусткик крови) и отверстие опять почти заросло... мне поставили цистостосму в живот и пролечили антибиотиками и потом с цистостомой я ещё долечивался дома 2 недели ... после чего по квоте сделали операцию (пластика уретры с использованием слизистой щеки в 1 этап. Уретра наружного отверстия заросла на 2,5 см как оказалось , удаляли эту зарубцевавшуюся ткань до нормальной ) , мочеиспускание воочтановилось , и я ходил ещё неделю с цистостомой и уретральный катетером №16 чтобы отверстие правильно сформирлвалось... после этого , когда я стал мочиться самостоятельно трубочку-катетер удалили и цистостому тоже. Первые 2 недели я мочился сильным напором но кривовато и немного разбрызгивая, потом напор стал немного меньше но струя более точная. Но ещё через неделю отверстие стало постепенно сужаться и по мере заживления струя ослабла сейчас мочеиспускание на удовлетворительном уровне , но я ездил к лечащему врачу и он сделал будирование с 14 до 18 бужа металлического и пошла кровь ... отверстие вернулось на послеоперационной уровень , но через неделю все обратно вернулось... мне сделали повторное бужирование уже эластичным катетером №16 и сказали 16 достаточно для отверстия , но опять шла кровь... мне сказали делать самому данную процедуру в течении месяца 2 раза в неделю и потом сокращать до 1-2 раз в месяц и так пол года... но вчера я купил лубрицированный катетер 16 но сам себе не смог его вставить , делал очень аккуратно но пошла кровь так же как и всегда , причём упирается уретра где то чуть глубже отверстия наружного. А сегодня установил себе такой же катетер только вначале №12 (кровь немного все равно пошла ) а после №14 , но больше уже не лезет... вопрос в том что идёт кровь и явно повреждается слизистая и хоть мне и не больно , это не очень хорошо как я понимаю ... что мне делать ? боюсь рецидива в будущем ... мои врачи пока ничего другого не советуют. Мне кажется 12 максимум 14 катетер это максимум и нужно ими делать а не 16 но кровь идёт ... в общем я в замешательстве, не знаю что уже и думать.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Андрей, у нас большой опыт лечения таких сложных случаев, как Ваш. Мы в состоянии Вам помочь! В подобных ситуациях операции по пластике уретры в нашей клинике делает д-р Живов Алексей Викторович - ведущий специалист по уретральной хирургии в России. Для обсуждения организационных вопросов выполнения Вам операции в нашей клинике свяжитесь, пожалуйста, со мной по plekhanov3@mail.ru.
Елена
  • Вопрос: #80670
  • Спрашивает: Елена ( г. Севастополь )
  • 14.11.2019
  • 19:11
Здравствуйте. У мужа стриктура уретры уже около 20 лет. Обнаружилась проблемы в 2000 году в Германии, где сказали, что это последствия не правильно удалённого фимоза. Тогда его прооперировали, но что точно делали он не знает, мешал языковой барьер. Там же "пробивали" или, я думаю бужировали. (есть документы на немецком, могу приложить) Правильный перевод делать не берутся, нет таких специалистов в Севастополе (проживает здесь). Потом пробивали сам пластиковым катетором и гелем, который дали в больнице в Германии и делал это до тех пор, пока не нашли врача в Луганске(оттуда мы родом), который взялся за операцию. Сделал надрез вдоль и срезал этот "продолговатый бугор"(говорю своими словами). Жил нормально несколько лет и вот снова не может мочиться. Прочла о докторе Живове и клинике вашей. Очень рассчитываю на помощь. Муж не жалуется, но это мучение, а не жизнь. Последний раз год назад в клинике доктор предложил пробить металлическим бужем, получилось плохо. Так и ходит мочиться каплями по 20 мин. Не знаем на что надеяться, мужу 41 год.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Под руководством и с активным участием д-ра Живова мы готовы Вам помочь. Для обсуждения организационных вопросов хирургического лечения Вашего мужа у нас в клинике свяжитесь, пожалуйста, со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru. Туда же мне можете выслать одну из последних уретрограмм мужа.
Ковальчук Андрей
  • Вопрос: #80584
  • Спрашивает: Ковальчук Андрей ( г. Ростов-на-дону Россия )
  • 29.09.2019
  • 17:09
На протяжении 3 лет беспокоят боли в ладьевидной ямке и жжение губок уретры. Делал биопсию губки уретры, диагноз хроническое воспаление, эритроплазия Кейра, склероатрофический лихен. 4 месяца назад сделал лазерную коагуляцию беспокоящей области, головки члена диаметром 1.5 см вокруг уретры и уретры вглубь на 0.5 см. (Зоны покраснения). На данный момент беспокоят боли в ладьевидной ямке и уменьшение просвета уретры примерно в 2 раза. Возможно ли провести у Вас пластику ладьевидной ямки уретры?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Да, Андрей, возможно. На адрес электронной почты plekhanov3@mail.ru вышлите по возможности, пожалуйста, фото головки члена с наружным отверстием мочеиспускательного канала и результат уретрографии.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для уточнения типа необходимой Вам операции мне нужно понимать точные расположение и протяженность суженного участка уретры. Для этого вышлите, пожалуйста, мне на электронную почту plekhanov3@mail.ru снимок одной из Ваших последних уретрографий и информацию о том, какие вмешательства по поводу стриктуры уретры Вам были проведены ранее.
Виталий
  • Вопрос: #80525
  • Спрашивает: Виталий ( г. Екатеринбург )
  • 31.07.2019
  • 11:07
Добрый день. В 19 лет столкнулся с тем, что во время мочеиспускания струя внезапно прерывалась и в дальнейшем я не мог помочиться в течение нескольких часов. После чего все приходило в норму. Такая ситуация повторялась регулярно на протяжении 7 - 8 месяцев. По результатам обследований была выявлена стриктура уретры сужением до 2-3мм протяженностью 3 см. Было выполнено 2 бужирования. После всего этого проблема исчезла. Через 4 года я столкнулся с простатитом, который лечил регулярно в течение следующих 9 лет. Летом 2018 года были случаи императивных позывов и недержания мочи как днём так и ночью после чего все прошло. В сентябре 2018, будучи на отдыхе, столкнулся с тем, что 3 дня не мог помочиться. Только капельное мочеиспускание. Уже был готов вызвать скорую, но все прошло. Смог помочиться полноценно. С ноября 2018 частое мочеиспускание. По посеву - грибы в моче. Пройден курс противогрибковых препаратов, посев стерильный, но лейкоцитоз в ОАМ и Нечипоренко. В дальнейшем, присоединились и эритроциты. Пропил курс антибиотиков - лейкоциты сохраняются. Спустя время добавился белок в моче. Сделали узи мочевого пузыря с ООМ - 500 мл. Сделали КТ с микционной цистографией - по результатам: хронический цистит, мегацистис, дивертикулы пузыря, стриктура уретры 6 мм. Назначили КУДИ, но был вопрос в том пройдёт ли катетер КУДИ. Решили попробовать обычным катетером предварительно - он не прошёл. Было много крови. Это было 24 июля. После этого через 1,5 часа поднялась высокая температура, лихорадка, рвота, головные боли. Вызвал скорую - поставили острый пиелонефрит, увезли в стационар , где увидели ООМ снова 500 мл и предложили цистостому. Сперва отказался, уехал домой на антибиотиках. Каждый день пил Таваник, в итоге 29 июля согласился на цистостому, так как после неудачной катетеризации мочеиспускание стало ещё хуже, чем было. Сейчас нахожусь в стационаре с цистостомой. Из сохраняющихся симптомов - периодически тахикардия, общая слабость, незначительная дрожь. Однако врачи говорят, что анализы нормальные. 26 августа в областной клинической больнице назначена ВОУ с дальнейшим бужированием 1, 3, 6 месяцев. Я спрашивал насчёт пластики сразу - сказали, что сразу не делают. Полагаю, что из-за длительного растяжения пузыря, у меня, в том числе, имеется гипотония детрузора. Вопросы: 1. Как поступить сейчас в моей ситуации ? 2. Получится ли самостоятельно восстановить мочеиспускание ? Ведь если сделать ВОУ и будет рецидив - мне снова придётся накладывать цистостому дабы я смог мочиться. Спрашивал про уретропластику в нашей клинике - говорят, что сразу ее не делают. В итоге я в замешательстве - мне назначают процедуру, которая потенциально имеет высокий риск рецидива. А я бы очень хотел сделать только одну операцию и потом спокойно делать КУДИ и заниматься лечением , если по КУДИ будут отклонения. Очень нуждаюсь в вашем совете.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Здравствуйте, Виталий! Наша клиника специализируется на лечении стриктурной болезни уретры. С учётом протяженности структуры (3 см) и перенесенное бужирования внутренняя оптическая уретротомия однозначно приведёт к рецидиву, и Вам показано выполнение открытой уретропластики. Мы готовы Вам помочь! Приезжайте к нам в клинику как минимум через месяц после установки надлобкового мочевого дренажа (цистостомы) для проведения дообследования и операции уретропластики. Для предварительного ознакомления вышлите мне, пожалуйста, снимки уретрограммы и/или КТ с микционной цистографией на эл. почту plekhanov3@mail.ru.

Примечание модератора: дополнительная информация о лечении стриктуры уретры по ссылке

Игорь
  • Вопрос: #79967
  • Спрашивает: Игорь ( г. Полтава ,Украина. )
  • 26.10.2018
  • 15:10
Можно-ли через год,полтора сделать пластическую операцию при полной облитерации урертры.Перенес три операции 2017-2018 год с длительной и частой катетеризацией.В последовательности-первая операция-февраль 2017г-резекция ободочной части кишечника(селезеночная часть),пиретонит- несостоятельности анастомоза, март 2017 г,химиотерапия-платинум,март 2018 г-резекция сигмы,химиотерапия кселодой,апрель 2018-цистостома.Помогите если это возможно.Люблю жизнь.Спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Можно. Мы готовы Вам помочь! На почту plekhanov3@mail.ru или urorec@gmail.com пришлите, пожалуйста, одну из последних уретрографий. Тогда у нас будет возможность более подробного понимания, что именно у Вас происходит с уретрой. До момента уретропластики обсудите с лечащим врачом возможность периодического перекрытия эпицистостомы для сохранения объема мочевого пузыря.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )

Сергей, основную информацию в отношение стриктуры уретры - ее точное расположение и протяженность - можно получить по результатам уретрографии. УЗИ уретры как правило дает дополнитеньную информацию в отношение выраженности/распространенности фиброза губчатого тела/спонгиофиброза. Однако это тоже важная информация, которая влияет на выбор метода лечения стриктуры уретры. При желании Вы можете выслать нам для консультации Вашу уретрограмму на почту plekhanov3@mail.ru или urorec@gmail.com. Будем рады помочь разобраться в Вашей проблеме!

Примечание модератора. По ссылке Вы можете найти дополнительный видеоматериал о диагностике стриктуры уретры.

Михаил Львович
  • Вопрос: #79772
  • Спрашивает: Михаил Львович ( г. Москва, Россия )
  • 27.08.2018
  • 21:08
Добрый день! Мне в 2005 году была сделана операция ТУР простаты, но мочеиспускание нарушено, подозреваю у себя или стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря (а может и еще что-нибудь). Регулярное делаю ТРУЗИ (хронический калькулезный простатит), ПСА -0,31. Скажите, с чего начинать обследование, с КУДИ, с уретрографии, уретроскопии. Делают ли все эти обследования в Москве, в 50-ой больнице у Пушкаря? Спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
На мой взгляд, обследование следовало бы начать с выполнения уретрографии и в случае необходимости - уретроскопии. По поводу возможности обследования в больнице #50 в Москве свяжитесь с д-ром Живовым Алексеем Викторовичем по электронной почте urorec@gmail.com.
Николай
  • Вопрос: #79682
  • Спрашивает: Николай ( г. Самара )
  • 31.07.2018
  • 11:07
Здравствуйте, через какое время после оптической уретротомии стриктуры уретры целесообразно делать тур аденомы простаты, в смысле чтоб восстанавилась уретра после первой операции. стриктура была в бульбозном отделе, длина 15 мм. спасибо
Отвечает :

Если через 3 месяца после внутренней оптической уретротомии (ВОУ) не наступит рецидив стриктуры уретры, можно выполнять ТУР простаты. Если наступит, вначале нужно будет сделать операции пластики уретры (это наша специализация), а потом делать ТУР простаты/

Примечание от модератора. Общую информацию о стриктуре уретры можно найти по ссылке. Также информация о ТУР простаты по ссылке.

Роман
  • Вопрос: #79678
  • Спрашивает: Роман ( г. Беларусь, минск )
  • 30.07.2018
  • 07:07
Добрый день, долгое время было плохое мочеиспускание ( около 10 лет), в апреле 2018 во время уретрографии нашли стриктуру бульбозного отдела уретры. Характер- не травматическая, скорее всего на фоне перенесенного уретрита, глубина спонгиофиброза не была определена. Была сделана операция по Хольцову ( конец в конец). 2 недели с катетером в стационаре. Через 2 недели после выписки- рецидив. Сделали две оптические уретротомии, одна лазером, вторая ножом. Дальше делать нет смысла, после каждой уретротомии рецидив в течении двух-трех недель. Скажите пожалуйста какой тип операции сейчас мне подойдет больше всего. Что делать если это спонгиофиброз? Сколько будет стоить у вас такая операция?
Отвечает :

Уважаемый Роман! Первое, что хотелось бы Вам сообщить: мы специализируемся именно на лечении стриктур уретры. К нам приезжают пациенты как правило после неудачных операций, сделанных в других местах (рецидивные стриктуры). И мы успешно помогаем подавляющему большинству обратившихся. Чтобы определить какая операция может быть Вам предложена и её стоимость, пришлите пожалуйста Вашу последнюю уретрограмму, выполненную хотя бы через 2 месяца после последнего вмешательства на уретре (внутренняя оптическая уретротомия). Уретрограмму Вы можете отправить на мой электронный адрес: urorec@gmail.com Жду уретрограмму и буду очень рад Вам помочь.

Примечание от модератора. О классификации и причинах стриктуры уретры у мужчин можно почитать по ссылке.