Вопрос-ответ по теме "Гипогонадизм, мужская эндокринология"

 

Найдено вопросов: 58

 

Евгений
  • Вопрос: #81356
  • Спрашивает: Евгений ( г. Владивосток )
  • 22.12.2020
  • 07:12
Добрый день. 18 лет. Диагноз - полная атрофия обоих яичек. Все время на заместительной гормональной терапии - сустанон 250. Три года назад принимал препарат как написано в инструкции - через 21 день по рецепту от энокринолога не было проблем. Затем сменил врача на андролога, но она увеличила диапазон до 30 дней между уколами. Сейчас лишний вес, часто устаю, вялость, плохо в учебе. Но врач не разрешает принимать сустанон как по инструкции через 21 день. Какие последствия будут, если я нарушу запрет врача и начну принимать препарат как по инструкции предписано? Это сильно повредит моему здоровью?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Обсудите с лечащим врачом лечение препаратами небидо или андрогель вместо сустанона.
Андрей
  • Вопрос: #81313
  • Спрашивает: Андрей
  • 25.11.2020
  • 02:11
Здравствуйте. Если Общий тестостерон в норме то свободный тестостерон может быть низким? Или они связаны и если один в норме то соответственно и другой будет в норме. Спасибо за ответ...
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если общий тестостерон выше 12 нмоль/л, то как правило свободный тестостерон в норме (0.250 нмоль/л и выше). В случае сомнений утром не позже 10:00 вместе с общим тестостероном сдайте анализ на ГСПГ и альбумин для пересчёта концентрации свободного тестостерона (калькулятор на сайте ISSAM).
Виталий
  • Вопрос: #81305
  • Спрашивает: Виталий
  • 21.11.2020
  • 23:11
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возраст 32 года. Тестостерон общий 13.1нмоль/л Тестостерон свободный 9.5нг/мл это норма?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Всё, что выше 12,1 нмоль/л, как правило норма. Прямое определение свободного тестостерона неточно. Для определения концентрации свободного тестостерона пользуются методом пересчёта (например, калькулятор на сайте ISSAM). Для этого помимо общего тестостерона нужно определить концентрацию альбумина и ГСПГ (SHBG), результаты подставить в таблицу. Норма для свободного тестостерона - выше 0.250 нмоль/л. Анализ крови нужно сдавать утром не позднее 10:00.
Сергей
  • Вопрос: #81205
  • Спрашивает: Сергей ( г. Новосибирск )
  • 25.09.2020
  • 19:09
Добрый день! являются ли такие значения свободного тестостерона нормальными - 0.111 ng/mL = 1.39 %Свободный тестостерон 2.43 ng/mL = 30.4 %Биологически доступный тестостерон, заранее спасибо!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Согласно рекомендациям ISSAM норма для рассчётной концентрации свободного тестостерона - выше 0.072 нг/мл (=0.250 нмоль/л). Таким образом, Ваш показатель 0.111 нг/мл находится в пределах нормальных значений. А с учётом того, что у Вас концентрация общего тестостерона 0.111/0.0139=7.89 нг/мл (=27.4 нмоль/л), вообще не было необходимости в рассчёте свободного тестостерона, он по определению и так в должен быть норме.
Оксана
  • Вопрос: #81174
  • Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
  • 05.09.2020
  • 15:09
Добрый день,месяц назад прошли 1курс химиотерапии после удаления левого яичка по поводу эмбрионального рака.Онкомаркеры пришли в норму после операции,прошли ПЭТ КТ ,нет признаков патол.метаболической активности.Врач отпустил на три месяца,на приём с наличием онкомаркеры.Вопрос в том,что сдали андростендинон 5,98,нг/мл(норма 1,28-3,74 нг/мл),т.е. высокий.ГСПГ 14,7 нмоль/л( норма 16-65,т.е. снижен).Пролактин 192,15мЕд/л(норма 44,5-381,6), тестостерон общий 11,54инмоль/л(9,71-28,78 норма), тестостерон свободный 334 пмоль/л (норма 110-660).Что это значит и что нам делать?Пациенту 24 года,спасибо заранее.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Наблюдаться. Через 3 месяца повторите утром не позднее 10:00 анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, альбумин, ЛГ, пролактин.
Николай
  • Вопрос: #81094
  • Спрашивает: Николай
  • 31.07.2020
  • 12:07
Алексей Юрьевич, скажите пожалуйста, мне 28 лет и у меня периодически случаются осечки, эрекция стала хуже за последний год. Прошел все что можно и Доплера и гормоны, всев норме, кроме общего тестостерона. Он у меня в 26 лет равен 11.9 нмоль/л. При норме от 12 до 35. Может ли в этом быть причина снижения потенции и периодических осечек?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Теоретически может. Повторно сдайте анализ утром не позднее 10:00 на тестостерон, ЛГ, пролактин, ГСПГ, альбумин.
Скачков Сергей
  • Вопрос: #81071
  • Спрашивает: Скачков Сергей ( г. X )
  • 22.07.2020
  • 18:07
Сдал анализ на гормоны тестостерон 12,4 нмоль.У меня хронический простатит назначили курс антибиотиков.После курса антибиотиков врач порекомендовал хгч курс 4 недели по 5000мг в неделю.После первого укола через 4 дня сдал анализ на гормоны тестостерон поднялся до 36.4.Скажите после курса хгч на какой уровень тестостерона я могу рассчитывать
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
На тот же, какой и был до начала лечения препаратами ХГЧ. Кроме того, в течение первого месяца после отмены препаратов ХГЧ тестостерон будет еще ниже.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
При концентрации тестостерона 12 нмоль/л и выше ГЗТ препаратами тестостерона обладают сомнительной эффективностью. Если снижение тестостерона по мнению Вашего эндокринолога является следствием повышенного пролактина, то целесообразно проводить лечение препаратами, направленными на снижение пролактина - бромкриптином или кабероглином.
Роман
  • Вопрос: #80926
  • Спрашивает: Роман ( г. Россия )
  • 29.04.2020
  • 02:04
Здравствуйте. После двухсторонней варикоцелэктомии в 2017г, упал тестостерон до 6 нмоль/л (норма 11-12 нмоль/л), ЛГ - 1,29 мМед/мл; ингибин В - 239 пг/мл., альфа- фетопротеин 3,17, глюкоза крови 5.7. На УЗИ - уменьшелись тестикулы, сейчас объёмы 14,6 и 12,7куб.см., структура паренхимы однородная, в придатках имеются кисты 2-3 мм. В заключении дуплексного сканирования написали еще про признаки 3-его типа гемодинамического варикоцелле. Жалобы на боли в яичках на задней поверхности стягивающего характера - ближе к верхнему полюсу тестикул. Слабость хроническая. Садиться на ГЗТ опасаюсь,.т.к. это способствует уменьшению тестикул. И потом вообще "кирдык". Операцию говорят делать не нужно.... да я и сам боюсь... Может дадите какой-нибудь дельный совет? Мне 46 лет, детей растить нужно, держусь, но очень тяжелр. Спасибо. С уважением Роман.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Роман, компенсация имеющегося недостатка тестостерона лежит в плоскости гормон-заместительной терапии препаратами тестостерона (небидо или андрогель). По поводу боли в мошонке и рецидива варикоцеле заочного решения у меня нет, надо смотреть
Артур
  • Вопрос: #80915
  • Спрашивает: Артур ( г. Алматы )
  • 24.04.2020
  • 05:04
Здравствуйте колол курс омнадрен прошло 3 месяца резко упало либидо на карантине что может быть откат или гиподинамия?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Артур, сделайте анализ крови на тестостерон и ЛГ. Скорее всего концентрация как тестостерона, так и ЛГ будут низкими. Это будет означать, что после отмены омнадрена продукция собственного ЛГ, а, следовательно, и тестостерона еще не восстановилась. С какой целью вводили омнадрен? Какой тестостерон и ЛГ были до начала лечения?