Вопрос-ответ Страница №2

 

Найдено вопросов: 2336

 

Ирина
  • Вопрос: #81308
  • Спрашивает: Ирина ( г. Санкт-Петербург )
  • 22.11.2020
  • 15:11
Здравствуйте.В мае сыну удалили левое яичко,диагноз-герминогенная несеминомная опухоль (p)TxN3M1aS2 IIIB,метастастическое поражение легких,бифуркац,парааортальных,аортоковальных лимфатических узлов.АФП- 16686,ЛДГ-701,ХГЧ-11570.Провели 4 курса высокодозной химиотерапии по схеме PEI.Онкомаркеры нормализовались.Значительное уменьшение размеров и количества метастазов.В октябре-выполнена операция ЗЛАЭ.Хирург сказал пришла "отличная" гистология,химии больше не будет!Но...торакальные хирурги приглашают его опять на операцию.Что это значит?Читаю протоколы -не могу найти рекомендации по операции на легких, только удаление ЗЛАЭ при метастатическом поражении.Получается,что гистология "не отличная"?Разъясните пожалуйста,переживаю.Гистологическое заключение:"Метастазы смешанной герминогненой опухоли яичка в 5 забрюшинных лимфоузлах,представлены зрелой тератомой(100%опухоли),состоящих из единичных кист с выстилкой из кишечного и призматического эпителиев.Края рецекции вне опухоли.Опухоль жизнеспособна на 20%,80%опухоли замещено фиброзом и единичными фокусами некрозов.5 заброшенных лимфоузлов без метастазов,обычного строения.2 заброшенных лимфоузла с крупными фокусами малоклеточной фиброзной ткани с единичными сосудами,вне опухоли."
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Это не следует из гистологии. Могу предположить, что торакальные хирурги что-то увидели на компьютерной томографии грудной клетки...
Андрей
  • Вопрос: #81307
  • Спрашивает: Андрей ( г. Нижний Новгород )
  • 22.11.2020
  • 14:11
Здравствуйте, у меня такая проблема 16.10.2020 года я почувствовал сильные рези внизу живота и ломата в половом органе и ломата в пояснице я сдал в Лаборатории Ника Спринг Общий анализ крови Биохимию и Общий анализ мочи где результат у меня показал повышенный анализ Нейтрофилы (абсолютное содержание) результат 5.77 Так же у меня показало по Исследованию мочи повышенные Лейкоциты + и Эритроциты +++ Исследование осадка мочи (Sysmex UF-500i) показало Эритроциты 672.9, Лейкоциты 12.5 Бактерии 33.7 18.10.2020 года я сдал повторно Общий Анализ мочи в Лаборатории Инвитро где у меня был обнаружен в моче Гемоглобин + Лейкоциты 3, Эритроциты 1 далее я сдал 13.11.2020 года Анализ мочи по Нечипоренко где сообщаю вам результат Лейкоцитов 1.75, Эритроцитов 1.0, Цилиндров 0 далее я 17.10.2020 года сделал УЗИ Мочевого пузыря и простаты где сообщаю вам Заключение: эхоскопически хронический простатит, аденома предстательной железы 1 ст. далее 30.10.2020 года мне сделали УЗИ Почек где сообщаю вам результат эхоскопически - признаки умеренно выраженного гидронефроза слева, мелкие кокременты, нельзя исключить наличие кокремента в мочеточнике 03.11.2020 года я сделал Обзорную урографию где сообщаю вам Заключение Контуры mm.iliopsoas четкие. Почки обычных размеров и положения. Тень подозрительная на кокремент, в проекции крестца слева на уровне S5 до 3 мм в диаметре далее я 17.11.2020 года повторно сделал УЗИ Почек где сообщаю вам Заключение: эхоскопически нефролитиаз. Мелкие конкременты синуса обеиз почек. Незначительные пиелоэктазия правой почки, каликоэктазия левой почки. Правостороний нефроптоз так же сделал УЗИ Брюшной полости 10.11.2020 года где сообщаю вам Заключение: Уременно диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы где я был у Уролога где мне назначили лечение медицинским препаратом Нефрадоз где результата от медицинского препарата Нефрадоз не какого нет Прошу вас сообщить какие мне обследование еще пройти и прошу вас назначить мне лечение так как лечение которое мне было назначено Урологом одним Нефрадоз эффекта не какого нет ПРОШУ Вас назначить мне грамотное лечение по вышеуказанным результатам УЗИ Урографии обзорной и анализам крови мочи очень жду вашего ответа c назначением мне хорошего лечения и скажите пожалуйста по результатам УЗИ Урографии анализов не чего страшного у меня нет очень переживаю и прошу вас еще раз назначить мне хорошее лечение очень жду
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
При подозрении на мочекаменную болезнь и камень мочеточника сделайте МСКТ-урографию с контрастом. Заочно лечение я не назначаю.
Виталий
  • Вопрос: #81305
  • Спрашивает: Виталий
  • 21.11.2020
  • 23:11
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возраст 32 года. Тестостерон общий 13.1нмоль/л Тестостерон свободный 9.5нг/мл это норма?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Всё, что выше 12,1 нмоль/л, как правило норма. Прямое определение свободного тестостерона неточно. Для определения концентрации свободного тестостерона пользуются методом пересчёта (например, калькулятор на сайте ISSAM). Для этого помимо общего тестостерона нужно определить концентрацию альбумина и ГСПГ (SHBG), результаты подставить в таблицу. Норма для свободного тестостерона - выше 0.250 нмоль/л. Анализ крови нужно сдавать утром не позднее 10:00.
Дмитрий
  • Вопрос: #81304
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Спб )
  • 20.11.2020
  • 13:11
Здравствуйте Больше года страдаю артериогенной ЭД и застойным простатитом. Справиться с проблемой недостаточной эрекции помогают таблетки,но я боюсь,что рано или поздно действие таблеток прекратится из-за того что болезнь начнёт прогрессировать. Скажите пожалуйста есть ли способы минимизировать риски развития более серьёзных проблем с эрекцией (упражнения,правильное питание и др.)? На протезирование, в любом случае не соглашусь, так как читал историю о пациенте с имплантататом в член которого попала инфекция,половой орган стал синим и его пришлось разрезать,чтобы вытащить протез. Каков риск такого развития событий у людей решившихся на операцию по установке протеза?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Риск протезной инфекции, которая может потребовать удаления имплантированного протеза, у здорового мужчины без сахарного диабета менее 1%.
Наргиз
  • Вопрос: #81303
  • Спрашивает: Наргиз ( г. Россия, Ростов-на-Дону )
  • 20.11.2020
  • 01:11
Мальчик 6 лет. Диагноз Задержка психоречевого развития,СДВГ. Проблема с мочеиспусканием. Не проситься в туалет. Будто не чувствует. Описать не может потому что проблемы с речью. Я думала может проблемы в урологии. Сделали узи, сдали анализ мочи и всё ок. В чем проблема? Это сильно мешает. Не могу отправить его на кружки какие-нибудь хотя бы т.к. писается каждый час -два. А то и чаще. Что делать? Помогите советом пожалуйста.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Наргиз, на нашем форуме мы, к сожалению, не консультируем по вопросам детской урологии.
Наталья
  • Вопрос: #81302
  • Спрашивает: Наталья ( г. Украина )
  • 19.11.2020
  • 20:11
Дополнение к вопросу 81300, спасибо Вам большое за быстрый ответ, Вы очень помогли определится с дальнейшими действиями, очень жаль что нельзя к Вам попасть очно на прием. Еще раз спасибо за помощь, Здоровья Вам !
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Пожалуйста и будьте здоровы!
Наталья
  • Вопрос: #81300
  • Спрашивает: Наталья ( г. Украина )
  • 19.11.2020
  • 19:11
Здравствуйте ув.Алексей Юрьвич, обращаюсь к Вам за помощью, помогите своим советом, вопрос 81279, биопсия выявили ПИН и ASAP, как я уже писала врач прописилал 3 месяца пропить финастерид и делать повторно биопсию, другой врач предложил сейчас сделать операцию по удалению простаты, на основании первой биопсии. Можно ли д делать сейчас такую операцию на основании результотов биопсии или все таки нужно сделать повторную биопсию?Не потеряем ли мы время?заранее спасибо за ответ
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Показанием для проведения радикальной простатэктомии является локализованная стадия гистологически подтверждённого рака простаты. На сегодняшний день диагноза рака простаты, судя по результатам биопсии, не звучит! То, что было выявлено, является фактором риска выявления рака простаты при повторной биопсии, не более. Поэтому - наблюдение и повторная биопсия через 3-6 месяцев, а перед повторной биопсией нужно будет выполнить мультипараметрическую МРТ простаты (mpMRI).
Валерий
  • Вопрос: #81299
  • Спрашивает: Валерий ( г. Вологда )
  • 18.11.2020
  • 14:11
Добрый день. У сына 17 лет двусторонее сперматоцеле. Размеры с одной стороны 10*10*8, с другой 19*19*24 (многокамерная киста). Периодически бывает дискомфорт, но небольшой, особых проблем не доставляет. Требуется ли в данном случае операция. Очень переживаем, чтоб потом не вылилось побочное действие операции - бесплодие. И как срочно ее необходимо делать?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Сперматоцеле не является значимой причиной бесплодия. Асимптоматические/малосимптоматические кисты активно оперировать не нужно. Если есть сомнения в отношение плодовитости сына - сделайте ему спермограмму.
 АНАТОЛИЙ
  • Вопрос: #81297
  • Спрашивает: АНАТОЛИЙ ( г. тихорецк )
  • 17.11.2020
  • 21:11
Добрый день. У меня вопрос. 04.07.2017г. была проведена операция А16.21.010 двухсторонняя орхиэктомия. ПСА было 12.78 .общий. Каждые 3 месяца проверял ПСА было в пределах 087--1.22 прошло 3 года и 5 месяцев. Год назад тестостерон общий был 1.21 ПСА 0.97 16.10.2020г. тестостерон стал 1.091 ПСА 1.48.правда иногда появилось как бы дискомфорт в области паха .сразу падает настроение но это бывает как волнами потом проходит.Это как нормальное явление ? ?? и надо ли пить какие либо лекарства. я до этого ничего не пил .И при каких показаниях ПСА надо принимать какие- либо лекарства. За ранее спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Есть ли у Вас костные метастазы по данным остеосцинтиграфии?
Сергей
  • Вопрос: #81296
  • Спрашивает: Сергей ( г. Липецк, Москва )
  • 17.11.2020
  • 03:11
Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, по какой возможной причине у меня через месяц (33 дня) после ввода Эригард 45 мг уровень ПСА увеличился вдвое (был 8,62 общ. и 0,577 своб., а стал 15,77 общ. и 1,14 своб.)? Рак простаты 2 ст. выявлен в результате биопсии в сентябре с.г. (все пробы оказались раковыми). Гормональную терапию проводили 08.10.20.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для ответа на Ваш вопрос нужно как минимум знать концентрацию тестостерона на сегодняшний день и TNM-стадию рака простаты.