Вопрос-ответ Страница №4

 

Найдено вопросов: 2394

 

Николай Белянский
  • Вопрос: #81354
  • Спрашивает: Николай Белянский ( г. Санкт-Петербург )
  • 21.12.2020
  • 15:12
Здравствуйте. 3 недели беспокоит жжение и зуд в уретре, зуд усиливается когда хочется помочиться. Болей, выделений и неприятных запахов, а также покраснений ,высыпаний или видимых воспаления нет, мочеиспускание нормальное 20-24мм/с. 2 года назад была сделана пластика стритуры уретры по Хольцову. Хотелось бы узнать что это может быть и какие анализы нужно сдать. Спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Мы готовы в очном порядке разобраться в Вашей проблеме и при необходимости помочь. Запись на прием к врачу по телефону в СПб 235-1487.
Лидия
  • Вопрос: #81353
  • Спрашивает: Лидия ( г. Казахстан, г.Костанай )
  • 21.12.2020
  • 12:12
Добрый день. Мы проживаем в Казахстане. Моему мужу 60 лет, в ноябре 2019 года был поставлен диагноз аденокарцинома ПГ5(2+3), 22.01.2020 года проведена Робот-ассистированная радикальная простатэктомия в ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова». До операции ПСА общий был 25,52 нг/мл, сделали сцинтиграфию костей всего тела: участков паталогического накопления изотопа, соответствующих злокачественному поражению не выявлено. После операции 20.05.20 года анализ на ПСА был: ПСА общий-0,23нг/мл, ПСА свободный -0,02нг/мл, индекс свободного ПСА-8,696%; 05.11.20 года анализ на ПСА был уже хуже: ПСА общий-0,45нг/мл, ПСА свободный -0,04нг/мл, индекс свободного ПСА-8,889%; Сказали идет биохимический рецидив, назначен препарат Золадекс 3,6 на месяц и рекомендовано пройти ПЭТ/КТ. 05.12.20 года анализ на ПСА: ПСА общий-0,271нг/мл, ПСА свободный -0,02нг/мл, индекс свободного ПСА-7,38%; Назначен препарат Золадекс 3,6 на месяц. ПЭТ/КТ прошел 4.12.20 года с заключением: - Очаги в легких без метаболической активности вероятно обусловлены гранулемами, но не исключается mts поражение. Рекомендовано КТ грудного сегмента через 3 месяца. - По ПЭТ/КТ данным образований и повышенной метаболической активности в постоперационной зоне (c-r предстательной железы) не определяется, регионального mts поражения основного онкологического заболевания с высокой метаболической активностью не выявлено. Скажите пожалуйста, ему дальше получать Золадекс 3,6, достаточно такое лечение или уже нужна химиотерапия? Спасибо большое.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Дальше получать золадекс.
Елена
  • Вопрос: #81352
  • Спрашивает: Елена
  • 19.12.2020
  • 14:12
Мужу 68 лет,работает, поддерживает физическую форму. В 2018 году РПЭ по поводу РПЖ Т2сN0M0 ,ПСА 5,9,Глисон 3+4.ПСА после операции 0,00.Через 2,5года биохимический рецидив ПСА 0,9.ПэтКтПсма с Ga68 без патологии. Лечащий врач назначил Золадекс 10,6,через 1,5 месяца- ПСА 0,00,через 3 месяца ПСА 0,00,тестостерон 0,93.Сделали ещё Золадекс на 3 месяца после чего планируется перерыв в лечении. У меня вопрос о необходимости и возможности лучевой терапии и сколько по Вашему опыту с такими показателями можно пробыть на гормонотерапии до появления резистентности.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
В отношение перспектив лучевой терапии нужно понимать какой рецидив: локальный или системный. Если рецидив ограничен мягкими тканями в тазу, то лучевая терапия имеет шансы на положительный эффект. Точной информации в отношение локализации рецидива у Вас нет, у меня - подавно. Плотно контактируйте с лечащими врачами!
Андрей
  • Вопрос: #81350
  • Спрашивает: Андрей ( г. Пермь )
  • 15.12.2020
  • 22:12
Поставили диагноз киста правого яичка размером 4 на 6 мм, назначили повторное обследование на узи через год, киста не как не беспокоит , хотел уточнить. Как ее лечить и стоит ли посетить узи раньше ?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Лечить никак не надо. Регулярное УЗИ обследование не требуется, за исключением ситуации со значительным увеличением её объема со временем.
Виктор
  • Вопрос: #81348
  • Спрашивает: Виктор ( г. Киев )
  • 15.12.2020
  • 10:12
ПСА с лета прошлого года упал (
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Продолжайте антиандрогенную терапию золадексом. Казодекс не нужен. Обсудите с лечащими врачами необходимость консолидирующей химиотерапии доцетакселом.
Виктор
  • Вопрос: #81347
  • Спрашивает: Виктор ( г. Киев, Украина )
  • 14.12.2020
  • 20:12
Здравствуйте! Мне 48 лет. Рак простаты с 2018 года. В июле была гемоспермия после чего сдал ПСА, был 9.2. Прошел МРТ мульти-параметрическую, по результатам T3аN1Mx В левой доле участок 10*15 и подозрительный лимфоузел слева 22*37*33. Потом две биопсии ложноотрицательных (гиперплазия) в июле и в октябре по 12 точек . В декабре 2018 фьюжин биопсия, в двух биопатах (с левой доли) 5% аденокарцинома Глиссон 9 (4+5) ERG отрицательна. На тот момент ПСА уже 32. Операцию не стали делать так как на КТ поражение лимфоузлов подвздошных, забрюшинных и надключичный слева, диагноз соответственно T3bN1M1a (LYM). По сцинтиграфии объективних данных нет (делал 3 раза в разных местах в июле 2018, в декабре 2018 и в декабре 2019). Назначили с 17.12.2018 золадекс и касодекс 50. В январе удалили лимфоузел надключичный, после исследования (mts Са простаты). До марта ПСА упал до 0.16 и я прошел ДЛТ - томотерапия Кировоград - 28 фракций на простату (РОД 2,5 - СОД 70) на семенные пузырьки (РОД 2 - СОД 56) на лимфоузлы таза и надключичную область (РОД1.8 - СОД 50,4), также большой лимфоузел слева (РОД2.12 - СОД 59,36). в июне 2019 на КТ позитивная динамика узлы сели, в простате кальцинаты. ПСА с лета прошлого года упал (
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Вопрос Ваш в чём?
Наталия
  • Вопрос: #81346
  • Спрашивает: Наталия ( г. Киров )
  • 14.12.2020
  • 11:12
Аденокарцинома простаты T2N0M1.Год лечимся гормонотерапией, золадекс 1р в 3 мес , бикалутамид и золендроновая к-та ПСА 6, тестостерон 1, 5 нмолл/л болей нет, прогрессирования поМТС нет , врач сказал зомету можно раз в 3 мес делать и бикалутамид тоже не пить .Как вы считаете ?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Так и считаю.
Илья Короп
  • Вопрос: #81344
  • Спрашивает: Илья Короп ( г. Шебекино )
  • 13.12.2020
  • 15:12
Здравствуйте. Мне 75лет. Принимаю Пенестер(финастерид с 2019) 8лет. Объём простаты с 67см3 уменьшился до 27 см3. В последнее время мочеиспускание стало не стабильным(учащённым). По рекомендациям врача принимал томсолузин ,но улучшения нет. Может мне пропить что то от простатита? Спасибо. с ув. Илья
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Заочного совета по решению Вашей проблемы для Вас у меня нет.
Алексей
  • Вопрос: #81343
  • Спрашивает: Алексей ( г. Иркутск )
  • 13.12.2020
  • 14:12
Зравствуйте!Полтора года назад была проведена РПЭ до операции ПСА 4,3;Т2вТ0М0,Глиссон-6.Пса после РПЭ 0.006 и последующие 0.003.Можно ли принимать виагру или сиалис и т д?ОНи же повышают тестестерон?не спровоцирует ли рецидив?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
И то, и другое принимать можно с целью улучшения эрекции. К счастью, ни виагра, ни сиалис на уровень тестостерона никак не влияют и рецидив рака простаты не провоцируют. Если таблетки не решат проблему с эрекцией, можно будет обсудить интракавернозные инъекции каверджекта или имплантацию фаллопротеза.
Дмитрий
  • Вопрос: #81342
  • Спрашивает: Дмитрий
  • 12.12.2020
  • 21:12
Здравствуйте, мне 16 лет.В последнее время очень сильно беспокоит проблема с семяизвержением.Семя иногда выходит медленно, затруднительно, а иногда не выходит вообще.Никаких повреждений, обморожений и прочего не было, половых контактов тоже.Подскажите, пожалуйста, что делать?!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
К урологу на обследование. Готов разобраться и помочь.