Вопрос-ответ Страница №5

 

Найдено вопросов: 3342

 

Юрий
  • Вопрос: #82555
  • Спрашивает: Юрий ( г. Новосибирск )
  • 20.01.2023
  • 07:01
Наблюдаюсь у врача пятый год, последние почти 3 года принимаю дуодарт, уже год положительная динамика. В данный момент уролог назначил другое лечение, т.е. СИЛОДОЗИН, СОЛИФЕНАЦИН и свечи УРОПРОСТ, Правильно ли это? И вообще,,,,, как долго можно принимать дуодард, принимал 5 лет беспрерывно...
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Дуодарт, если он даёт положительный эффект, можно принимать долго. Солифенацин, он же- везикар, есть смысл принимать, если Вас беспокоит частое мочеиспускание с сильными безотлагательными позывами к мочеиспусканию с недержанием мочи или без.
Сергей
  • Вопрос: #82554
  • Спрашивает: Сергей ( г. С-ПЕТЕРБУРГ, рф )
  • 19.01.2023
  • 19:01
Здравствуйте. В декабре переболел гриппом h1n1 (с17 декабря). После гриппа температура после обеда поднимается до 37.3-37.5. температура держится по сей день (уже больше месяца). Терапевт лечить отказался. Биохим анализ крови - все норм, кроме с-реактивного белка - 36. Пса общ 2.929, свободно - 0.27 В анализе мочи - кровь 5 rbc/мкл Общий анализ крови - норм. Кал - норм. Кт груди норм. Самочувствие - хоть в гроб. Заранее благодарю, жду вашего совета.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если в анализе мочи нет признаков воспаления (повышения лейкоцитов), а посеве мочи роста патогенных бактерий нет, то указанная Вами субфебрильная лихорадка к мочеполовой системе с подавляющей вероятностью отношения не имеет. Ищите дальше, терапевт и инфекционист Вам в помощь! Есть желание обследовать простату (не применительно к субфебрилитету, а в связи с низкой долей свободного ПСА 9%) - приходите, я Вас посмотрю. Запись ко мне на приём по телефону в СПб 235-1487
Александр
  • Вопрос: #82553
  • Спрашивает: Александр ( г. РФ )
  • 19.01.2023
  • 14:01
Здравствйте, Алексей Юрьевич! Опять вынужден обращаться к Вам с вопросом. Дело в том что меня опять отправили на дообследование, пока не пройду сцинтиграфию, а сцинтиграфия только 23 марта.Я не могу понять у меня есть столько время? Биопсию сделали 17.11 22г. 3 столбика из 12 положительных забора 2п,3п,4п содержание от 40 до 60 процентов.ПСА 8,03, 9,33 и 5,6. Глисон 6(3+3).По ТРУЗИ округлое гиперэхогенное образование с гиперваскуляцией 6,7х7.8мм.МРТ прошел дважды по требованию врачей, КТ -По КТ очагов нет.Но областной онколог выставил опять неокончательный диагноз II T2bNxMo G6(3+3) и опять назначил дообследование после того как пройду сцинтиграфию.Которую я могу пройти по очереди только 23 марта. Есть ли у меня столько времени чтобы 2 месяца просто ждать? Там скорее всего еще операцию назначат еще наверное ждать надо будет.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Найдите возможность сделать сцинтиграфию за деньги - уверен, что это будет заметно быстрее, чем 23/03/2023. Цена вопроса - порядка 4000-5000 рублей.
Геннадий
  • Вопрос: #82552
  • Спрашивает: Геннадий ( г. ОМСК )
  • 19.01.2023
  • 13:01
К вопросам №82549 и № 82551. Да, но поменьше, чем от энзалутамида. На пике лечения энзалутамидом ПСА уменьшалась с 5,4 до 1нг/мл, а после ХТ Доцетакселом (6курсов) до 1,94. Сейчас 8,2. При этом тестостерон О,69 нмоль/л. После ХТ осложнение подошвы пальцев и носков ног как упругие. Но чуствительность сохранена.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Когда закончили лечение доцетакселом?
Геннадий
  • Вопрос: #82551
  • Спрашивает: Геннадий ( г. ОМСК )
  • 18.01.2023
  • 13:01
К вопросу № 82549: отец получил 6 курсов доцетаксела. Врач добавил бикалутамид - наверное, больше нечего назначить. Он сказал временно до консилиума!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Когда курс доцетаксела закончен, был ли положительный эффект от лечения доцетакселом?
Юлия
  • Вопрос: #82550
  • Спрашивает: Юлия ( г. Воронеж, РФ )
  • 18.01.2023
  • 12:01
Здравствуйте. Мужчина, 60 лет. Т 2 N1M0. В 2021 году проведена радикальная простатэктомия. Больше никакого лечения не получал. В январе 2022 года ПСА повысился до 2,18. ПЭТ КТ показало множественные костные метастазы. Назначена гормональная терапия (золадекс 3,6 каждые 28 дней + золедроновая кислота). До ноября 2022 года ПСА не поднимался выше 0,04. С ноября пошёл рост. На данный момент ПСА 0,28. Возможно ли продолжение гормонотерапии другим препаратом?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если на фоне лечения золадексом сохраняется кастрационный уровень тестостерона (значтельно меньше 1,7 нмоль/л), то обсудите с лечащим врачом добавление к золадексу абиратерона с преднизолоном.
Геннадий
  • Вопрос: #82549
  • Спрашивает: Геннадий ( г. ОМСК )
  • 17.01.2023
  • 22:01
Энзалутамид перестал действовать. Врач добавил для лечения бикалутамид. Правильно или нет.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Нет, неправильно. В такой ситуации, если после развития кастрационной резистентности доцетаксел Вы не получали, то есть смысл обсудить лечение доцетакселом.
Денис
  • Вопрос: #82547
  • Спрашивает: Денис ( г. Владимир )
  • 15.01.2023
  • 13:01
Здравствуйте.Делали 4 месяца над уретропластику, до операции ходил пол года с катетором пока ждал операцию.мочеиспускательный канал полностью закрылся и за болезни.После операции сделали уретрографию и хоть я и стал лучше ходить в туалет ,урография показала сужение канала,струя после операции хоть и была но напор не такой сильный как было тогда когда был здоров.Врач сказал после двух операции (первая была бужирование ,вторая слизистую с щеки брали ).Это нормально но могло вроде быть и лучше.Щас стал наблюдать не большие капли крови в моче в остатках когда полностью опорожнюсь .Хотел узнать у вас это может быть что болезнь опять прогрессирует ?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Судя по Вашему описанию может идти речь о воспалении. Начните со сдачи общего анализа и посева мочи. По поводу слабого напора струи начните с урофлоуметрии. Если по данным урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания меньше 13 мл/с и есть значимое количество остаточной мочи в пузыре, то так быть не должно и потребуется дополнительное обследование. При желании можете выслать мне на почту plekhanov3@mail.ru последний снимок уретрографии для консультации.
Наталья
  • Вопрос: #82546
  • Спрашивает: Наталья ( г. Россия )
  • 15.01.2023
  • 11:01
Дополнение к вопросу82541.Большое спасибо за быстрый ответ.Хотелось бы немного дополнить:раковую опухоль убрали резекцией но в этой же правой почке в верхнем полюсе осталась ангиомиолипома 6мм,в нижнем полюсе простая киста 4мм,в левой почке ангиомиолипома2мм.Каков прогноз малегнизации оставшихся образований?Нужно ли лечить это опухоли?Заранее спасибо за ответ
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если это именно ангиомиолипомы и кисты (Босняк 1-2), то они как правило не озлокачествляются и лечить их специально нет необходимости.
Леонид
  • Вопрос: #82545
  • Спрашивает: Леонид ( г. Томск )
  • 14.01.2023
  • 14:01
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Насколько актуальна ГЗТ Андрогелем с Тадалафилом для повышения либидо при хроническом простатите. Отсутствуют желания, эрекции. Тестостерон общий 31,0, свободный 0,32, ГСПГ 102, ТТГ 0,9. Все репродуктивные гормоны в норме. Если да, то на какой срок можно использовать гель. Ситуация с отсутствием либидо уже 6 месяцев. Заранее спасибо!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Неактуальна от слова совсем.