Добрый день,
Моему отцу 67 , диагноз Рак ПЖ, T3bNxM1 мтс в кости скелета, 4 ст, Глисон (, в процессе г/терапии.
Прогрессирование: увеличение мтс в костях, мтс в забрюшинные, подвздошные и паховые л/узлы, 2) B- крупноклеточная лимфома с поражением левой почки. СОП: правосторонняя каликопиелоэктазия, ХБП 5,ЧПНС справа, лимфостаз нижних конечностей.
С сентября 2018 г.: ПСА 40 нг/мл, Гармонотерапия аналогами ГРГ, Золиндрованная кислота 4 мг, с ноября 2019 по январь 2021 перерыв гармонотерапии, стабилизация ПСА. С няврая 2021 рост ПСА до 5,4 нг/мл. В январе 2022 рост ПСА, блок мочеточника единственной почки, ЧПНС справа. Выявлено прогрессирование, кастрационная резистентсность. Февраль 2022 палл. г/терапии Абиротерон + Деносумаб + трипторелин до 03.01.2023. Нобярь 2022 КТ: мтс в кости, лимфаденапия подзвдошных и паховых л/у, рост на 18%. ПСА на 15.12.2022 258 нг/мл
Соглассно решению ВК от 10.01.2023: терапия сегидрон + трипторелин + золиднорвка.
В данный момент ждем назначение на КТ, сцинтиграфию не назначают.
Общее состояние больного ухудшилось в декабря 2022 на фоне интоксикации и анемии.
Подскажите пожалуйста Ваше мнение по поводу объективности лечения данными препаратами.
Сегидрон у нас вызывает опасение. Просим Вас посоветовать, есть ли другие схемы лечения или замены препаратам, которые назначили отцу.
При необходимости предоставим все последние обследования, таблицу ПСА и заключения комиссий и назначении лечения а так же последнюю выписку из онко больницы.
Мы обращаемся к Вам с просьбой о помощи в проведении с нами онлайн конференции чтобы узнать второе мнение. Будем благодарны любому совету и любой помощи.
Для получения он-лайн консультации свяжитесь с регистратурой клиники ро телефону 8(812)235-1487.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте было обнаружено уплотнение в области правого соска, узи определило гинекомастию, врач онколог мамолог сказал сдать анализы крови на гормоны, узи мошонки, надпочечников, щитовидной желез. УЗИ в норме, а вот бета ХЧГ=14, есть ли основания полагать, что есть онкология?
Завершите назначеное обследование и с результатами покажитесь маммлогу.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Возможно. При желании сделать операцию у нас, свяжитесь со мной по эл почте plekhanov3@mail.ru.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте доктор.В декабре2022г. Резекция почки.D.S:Рак правой почки1стТ1аN0M0 D1 3кл.гр.Гистология:почечно клеточный рак(2,5?2,5?3см),светло клеточный тип,мультилокулярная кистозная форма,без инвазии в собственную псевдокапсулу узла не прорастая ее,кровоизлияниями,1степени по фурману.Перифокально ткань почки с картиной хр.пиелонефрита.Паранефральная клетчатка с полнокровными сосудами.Каков прогноз и вероятность метостазирования?Онколог не назначил в наблюдении кт костей?Только кт с контрастом почек и живота и ренген огк .
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте!
У сына 19 лет диагноз С62.1 Cr правого яичка1ст. (pT1N0M0Sx) Семинома в сочетании с эмбриональной карциномой.
До орфуникулэктомии ХГ-1,2 ЛДГ- 178 АПФ -0,9. ТМК.КТ ОГК,ОБП,ОЗП,ОМТ опухолевой и мтс паталогии не выявлено.
Морфологическая картина соответствует семиноме в сочетании с эмбриональной карциномой. В ряде сосудов обнаружены опухолевые эмболы. Признаков проростания оболочек яичка не выявлено. Семенной канатик без признаков опухолевого роста.
Анализ ЛДГ, АПФ, ХГ после операции получен. Не успел записать значения, но со слов врача они в норме, практически как и были до операции, даже сказали что меньше значения.
Хочу услышать ваше мнение:
1курс химии терапии (по какой системе) или возможно ли просто динамическое наблюдение?
В описанной Вами ситуации показано проведение 1 цикла адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР или динамическое наблюдение. После 1 цикла химиотерапии риск рецидива - около 1-3%, при динамическом наблюдении - риск рецидива до 25-30%.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
УважаемыйАлексейЮрьевич!Обращаюсь к вам уже не первый раз,спасибо за то,что находите для нас время.У мужаРПЖс2019 г T2N0M1 в кости таза,ребра ,позвоночник.Глиссон 5+4 Получили 1 линию гормонотерапии- золадекс,бикалутамид.2линию гормонотерапии - энзалутамид,золадекс.С мая месяца получали Ксофиго ,сначала ПСА упало до 35 затем стало расти и сейчас 280 ЩФ 368, появились боли в костях.У меня вопрос: почему так быстро идёт прогрессирование?Почему Радий 223 не помог? И какое дальнейшее лечение в данной ситуации?
В описанной ситуации, если нет противопоказаний - химиотерапия доцетаксел 75 мг/кв.м каждые 21 день + преднизолон 10 мг в сутки. Нужно провести 3 цикла, и при положительном ответе (уменьшение костного болевого синдрома, снижение ПСА) - продолжить лечение дальше. На вопрос: "Почему так быстро идёт прогрессирование?" - ответ: "Из-за индивидуальных особенностей".
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день, Алексей Юрьевич, у папы (72 года) диагноз ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисога 3+4, с метастазированием в кости скелета. Лечение получаем с сентября 2022 года, в виде: золедроновой кислоты- ежемесячно; диферелин 11,25 раз в три месяца; прошел 6 курсов химиотерапии доцетакселом, последний курс был 27 декабря 2022 года. ПСА до лечения был 286 нг/мл (05,07.22г), после полученного лечения 8,5 нг/мл, (11.01.23г) . Сделали контрольное КТ-09.11.2023 года, в сравнении с КТ до лечения (04.08.2022г), изменений нет. Алексей Юрьевич, посоветуйте пожалуйста какими препаратами возможно удержать положительную динамику в снижении ПСА, и закрепить полученный результат? (на настоящее время у папы имеется назначение на золедроновую кислоту- ежемесячно и диферелин 11,25 раз в три месяца )
Продолжайте лечение диферелином в постоянном режиме. После 6-ти циклов золендроновую кислоту можно остановить. Раз в 3 месяца контролируйте ПСА и тестостерон.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте Алексей Юрьевич! Мой диагноз вроде окончательно установлен Т2вNxMo с индексом Глиссона 6=3+3, правда не дают направление на остисцинтиграфию, а областной онколог на ней настаивает при ПСА-9.4. Противопоказании к операции у меня нет, я никогда ни чем не болел.Мне кажется для меня подходит именно операция простатэктомия?
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день. Номер предыдущего вопроса 82535. Энзалутамид принимал с 24.02.2022г по 26.06.2022г. Трипторелин 2 укола – 24.02.2022 и 23.05.2022г. Остеосцинтиграфия от 15.02.2022г- очагов патологической гиперфиксации, характорных для мтс, не вявлено. Заключение: сцинтиграфических признаков вторичных изменений в костях скелета не выявлено.; повторная остеосцинтиграфия от 17.11.2022г – заключение: сцинтиграфических признаков вторичных изменений в костях скелета не выявлено
Таким образом, причина рецидива - распространённая стадия опухолевого процесса на момент начала лучевой терапии, даже несмотря на отсутствие очевидных лучевых признаков (при КТ, МРТ и ОСГ). В этом случае есть основания в проведении гормональной терапии на постоянной основе, золадекс, как возможный вариант.
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте. У мужа ,60лет, ДГПЖ с декабря 2021г принимает омник, финастерид., РПЖ Т4N1M0, а по исследованию МРТ онкодиспансера от 18.02.2022 «Патологически увеличенных лимфоузлов на уровне исследования, достоверно, не выявлено».Заключение:выявленные изменения соответствуют верифицированному неопластическому процессу ПЖс инфильтрацией парапростатической клетчатки, с распространением в мочевой пузырь, семенные пузырьки, вероятной инвазией прямой кишки. Почему стадия Т4N1-непонятно, если в лимфоузлах не выявлено. Биопсия от 17.01.22-взято объектов 6.описание:фрагменты ткани простаты с картиной железистой гиперплазии в биоптатах №1,2,3,6 рост ацинарной аденокарциномы с поражением от 30до70%столбиков.G3+3=6. ОСГ –без мтс, Rg ОГК заключение-склероз слева диафрагм купола(почерк у рентгенолога неразборчивый)
ПСА от 11.12.21г- 25. Проведено лечение: с 24.02.22 энзалутамид 160мг1р/сутки по 26.06.22 + трипторелин 11,25мг 2укола. С 1.08.по 9.09.22 лучевая терапия 25сеансов на опухоль ПЖ- РОД-2,5Гр,СОД- 62,5Гр,на регионарные зоны РОД-2,5Гр,СОД -52,5Гр.
Контрольная МРТ от 23.05.22, сделана в онкодиспансере заключение:МР признаки регресса неопластического процесса ПЖ. МРТ от 25.09.22 сделана в другом медцентре -заключение:МР картина гиперплазии транзиторной зоны ПЖ, осложненной элевацией в мочевой пузырь, состояние после лучевого лечения ЗНО ПЖ. Омник и финастерид принимает до сих пор.
В процессе лечения ПСА от 10.03.22 -5,5; от 9.06.- 0,088; от 29.09- 0,3; затем скачок 21.12.22 -4,5 в одной лаборатории, и 30.12.22 - 6,5 в другой лаборатории (для сравнения).
3.01.2023г на приеме у врача онколога уролога введен золадекс 3,6мг, контроль пса через 3недели, на прием через 28 дней.
Скажите пожалуйста- из-за чего такой скачок ПСА, почему так быстро произошел рецидив? Правильная ли тактика лечения?
Вопрос 1: сколько времени продолжали энзалутамид и трипторелин, когда закончили? Вопрос 2: выполнялясь ли остеосцинтиграфия?
Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
