Вопрос-ответ по теме "Органические расстройства эрекции" Страница №8

 

Найдено вопросов: 101

 

Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Выраженный кавернозный фиброз можно увидеть при УЗИ и вне эрекции.
Юрий
  • Вопрос: #79019
  • Спрашивает: Юрий ( г. Санкт-Петербург )
  • 23.01.2018
  • 20:01
добрый день ! В течении нескольких лет была нерегулярная пполовая жизнь , появились боли в промежности , ослабла эрекция , может пропадать во время полового акта. Мне 28 лет , МРТ малого таза показало признаки застоя в венах тазового сплетения. УЗИ с доплерометрией полового члена с фармакологической пробой : УЗ признаки выраженной венозной недостаточности пениса ( глубокая дорзальная Вена), начальные признаки артериогенной недостаточности пениса. Наблюдающий врач уролог вынес вердикт: операция по перевязке глубокой дорзальной вены полового члена с резекцией . Так же назначены: препарат флебодиа на 3 месяца;сиалис 5 мг по 1 таблетке через 1 день , 30 дней. Другой врач - уролог не согласен с вердиктом операции и предлагает консервативное медикаментозное лечение курсом на 3 месяца. Настораживает, что в процессе доплерометрии в фазе ригидности PSV кавернозной артерии справа 17,47 см/сек, слева 16,07 см/сек; EDV кавернозной артерии справа 2,48 см/сеk,слева 0 см/сек. RI кавернозной артерии справа 0,84, слева 1. PSV дорзальной артерии справа 13,15 см/сек, слева 11,25 см/сек. EDV дорзальной артерии справа 2.48 см/сек, слева 0 см/сек. RI дорзальной артерии справа 0.81, слева 1. PSV глубокой дорзальной вены 15,45 см/сек. Проба Вальсальвы: положительная . Кровоток в кавернозных артериях занижен во все фазы эрекции . Дорзальные артерии : кровоток умеренно занижен. Внутренний диаметр глубокой дорзальной в вены 3,3 мм. Глубокая дорзальная вена расширена в проксимальной 1/3, особенно в суб-пикальной области, функционирует в фазе тумесценции и особенно в фазе ригидности. Патологический венозный сброс по глубокой дорзальной вен. При сдавлением глубокой дорзальной вены уз-датчиком в основании пениса отмечается ригидность до 5 баллов. После пробы Вальсальвы выраженный венозный рефлюкс и детумесценция. В процессе исследования был введен интеркавернозно Альпростадил, но эрекция с ним фактически не произошла , обычно утренние эрекции значительно более выражены. Можно ли считать такое исследование достоверным для вынесения такого диагноза ? Какова вероятность ,что венозный сброс вызван слабым артериальным в притоком?Стоит ли решаться на операцию ?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Операции по перевязке глубоких вен полового члена по определению малоэффективны.До тех пор пока работает медикаментозная терапия - пользуйтесь. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует обсуждать имплантацию фаллопротеза, которая имееет по сравнению с перевязкой глубоких вен члена предсказуемый результат. Есть желание обсудить ситуацию поподробнее - запись ко мне на приём по телефону в СПб 235-1487.
Рашид
  • Вопрос: #79015
  • Спрашивает: Рашид ( г. Санкт-Петербург )
  • 20.01.2018
  • 02:01
Здравствуйте. Мне делали фаллопротезирование полужесткими протезами пару лет назад. Мой возраст: 29 лет. Вид такого протеза для меня крайне дискомортен и кажется некое искривление полового члена появилось,как и уменьшение в длинну. Сексом занимаюсь,но как то все не так как хочется,эрогигованное состояние члена мало что имеет общего с настоящей эрекцией,нет жесткости. Интересуюсь заменой на более современный,к примеру трёхкомпонентный имплант. Что вы советуете в моем случае?,после замены что то существенно поменяется?,длинна нормализуется как была (было 18, стало 15см.)?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Качество жизни и качество секса после замены пластичного на трехкомпонентный наполняемый фаллопротез изменится у Вас в лучшую сторону. Длина члена после замены существенно не поменяется. В то же время можно имплантипровать протез с удлиняющимися цилиндрами (AMS-700LGX), с длиной будет получше. Остались вопросы - пишите мне на plekhanov3@mail.ru или приходите в клинику, запись на приём по телефону в СПб 235-1487.
Влад
  • Вопрос: #78995
  • Спрашивает: Влад ( г. Мурманск )
  • 10.01.2018
  • 16:01
Здравствуйте ! Вылечивается ли венозная утечка? Поможет ударно- волновая терапия РеноваДайрекс? Или сразу делать операцию на вене?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Ударно-волновая терапия не позволит вылечить венозную утечку. А операция по перевязке глубоких вен полового члена обладает относительно невысокой эффективностью. Если таблетки (сиалис, левитра, виагра) или инъекции каверджекта не позволяют достигать качественной эрекции, то есть смысл обсуждать операцию по имплантации фаллопротеза. Есть вопросы по поводу имплантации фаллопротеза - пишите на plekhanov3@mail.ru.
Сергей
  • Вопрос: #78990
  • Спрашивает: Сергей ( г. Москва )
  • 07.01.2018
  • 18:01
Можно ли использовать экстендер при кавернозном фиброзе? Поможет ли растяжка улучшить состояние кавернозных тел?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Можно, но не поможет.
Николай
  • Вопрос: #78911
  • Спрашивает: Николай ( г. Санкт-Петербург )
  • 22.11.2017
  • 13:11
Добрый день. В 33 года столкнулся с проблемой ослабленной эрекции и подозреваю, что сам этому способствовал. Лет с 25 пользуюсь кольцом для эрекции, тк сначала это просто нравилось супруге, а теперь член без кольца уже почти не стоит. Что характерно, утренняя эрекция есть, но слабая и головка не набухает. Если с кольцом, то и эрекция и головка работает как надо. Особенности еще и в том что из-за кольца со временем очень увеличились вены, может из-за них у меня венозная утечка? Посоветуете что делать.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Начните обследование с выполнения анализов крови на тестостерон, липидограмму, глюкозу натощак и динамической допплерографии сосудов члена. Пройти такое обследование можно в нашей клинике. Запись на прием к врачу по телефону в СПб 235-1487.
Дмитрий
  • Вопрос: #78814
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Россия, Нижний Новгород )
  • 16.10.2017
  • 17:10
Решил, дурак, порадовать подругу папаверином...ну, около 20.00-21.00 все было хорошо. Обратил внимание на то, что не падает около часа. Запаниковал. Немного побегал по лестницам, подержал член под холодным душем. Сильного эффекта не было. Прочитал еще, что если больше 8 часов, то все очень плохо...в общем, решил, что утра дожидаться нет смысла, позвонил в скорую. Там меня чуть ли не высмеяли, сказали что из-за такой ерунды отправлять машину не будем. Решил, что надо что-то самому делать, потому что было уже довольно больно. Ничего лучше, чем самому выпустить кровь шприцом, новым, естественно, я не придумал. Выпустил где-то в общем счете 20 мл из обоих тел, член немного спал, перестал так болеть. Но вот сейчас на нем сильная гематома и он опух. В 5 смог кое как задремать, а в 7 побежал в поликлинику, в 8 там прием уролога. Проснулся с ощутимой болью, которую купировал таблеткой кеторола, да и то, что шел в больницу, как мне кажется, давало результат. К приему боли почти не было. Врач не пришел, ноо приапизм сам ушел как раз пока я его ждал. Сейчас ничего, кроме гематомы не беспокоит. Да, делаю сетку йодовую и мажу траксевазином. Эрекция была около 10 часов, получается. Расскажите, пожалуйста, что меня ждет и что мне делать. Я, мягко сказать, раздосадован.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Жизнь покажет! Пока соблюдайте половой покой в течении пары недель. В последствии, если будут проблемы с эрекцией - обращайтесь.
Максим
  • Вопрос: #78720
  • Спрашивает: Максим ( г. Россия, Брянск )
  • 31.08.2017
  • 19:08
Здравствуйте. Вы дали мне ответ на вопрос #78717, что необходимо сдать тестостерон. Я его неоднократно сдавал, а так же и все другие анализы на гормоны. Все в норме. Я уже давно занимаюсь поиском решения проблемы, и прошел уже очень много обследований. То есть я правильно понимаю из вашего ответа, что крипторхизм в детстве и последующая операция по низведению (орхипексия), могла повлиять только косвенно на потенцию, через тестостерон или другие половые гормоны?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Понимаете правильно.
Вадим
  • Вопрос: #78714
  • Спрашивает: Вадим ( г. Казань )
  • 29.08.2017
  • 17:08
Здравствуйте. У меня эд. Таблетки не помогают. Сделал узд на каверджек. Артериальный приток- 26 см/с, венозный отток- 10 см/с. Гормоны все в норме. Сейчас пью сиалис 5 мг каждый день(примерно 2 месяца). Хочу спросить есть ли еще другие методы лечения.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Судя по результату допплерографии, причина проблем с эрекцией у Вас связана с недостаточным артериальным притоком. Если сиалис помогает - продолжайте и дальше. Если сиалис не помогает, то обсудите с лечащим врачом инъекции каверджекта или имплантацию фаллопротеза. Если пойдет разговор об имплантации фаллопротеза, то наша клиника специализируется на проведении таких операций. В этом случае для получения более подробной информации свяжитесь со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru.
Владимир
  • Вопрос: #78663
  • Спрашивает: Владимир ( г. Хабаровск )
  • 08.08.2017
  • 14:08
Здравсвтуйте! Давно Вам писал уже, после этого обошел ряд врачей, но так и не могу найти причину моего недуга! Дело в том что у меня ослабла эрекция, сидя она нормальная 80-90%, стоя пропадает. Делал анализы гормонов, немного повышен пролактин, в остальном норма! Делал допплерографию: артериальный приток в норме, венозного оттока нету, но в положении стоя у меня и при обследовании пропадала эрекция, на что врач сказал что у меня кровь уходит по поверхностной дорсальной вене, якобы она расширена на 20-30% от нормы, но все урологи , андрологи сказали, что это абсурт и проблема либо в голове либо в чем то другом. И как то один знакомый мне подсказал. что у него похожее было при спиной грыже, сделал МРТ, результат: диск l5-s1 грыжа. Пошел к неврологам, говорят маловероятно, что недуг связан с грыжей! Что делать? К кому идти? Есть смысл к Вам приехать, поможете? Занимаюсь в спортзале, при упражнении где учавствует поясница, член резко уменьшается и становиться холодным. Так же может быть и в поседневной жизни ни с чего + какое то неприятное чувство в промежности(примерно где простата), как будто там тоже крови не хватает .. Какой шанс что в положении стоя грыжа может пережимать корешки влияющие на кровеснанбжения полового члена? Или в чем можно еще искать проблему?(она точно есть, ответов внятных пока нет).
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Непосредственно на кровоснабжение полового члена межпозвонковая грыжа влияния не оказывает.