Вопрос-ответ Страница №9

 

Найдено вопросов: 2177

 

Галина
  • Вопрос: #81005
  • Спрашивает: Галина ( г. Тверь, Россия )
  • 13.06.2020
  • 09:06
Добрый день! У мужа рак предстательной железы 2 стадии. Ему выписали золадекс, его сейчас часто кидает в жар и в рот. Не подскажите это нормально.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
"Горячие приливы" - один из частых побочных эффектов гормональной терапии золадексом. Со временем частота таких приливов станет меньше.
Максим
  • Вопрос: #81004
  • Спрашивает: Максим ( г. Казахстан Алматы )
  • 12.06.2020
  • 20:06
Здравствуйте обнаружел шышку на левом яичке сходил в поликлинику к урологу он отправил на узи сделал узи ничего не нашли уролог отправил на МРТ МРТ ничего не показало потом не смог обнаружить шышку после полового акта опять шышка вылезла что это может быть
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Заочно определить не смогу.
Ирина
  • Вопрос: #81003
  • Спрашивает: Ирина ( г. Екатеринбург )
  • 12.06.2020
  • 19:06
Добрый вечер, у папы рак предстательной железы. ПСА был после первой химии 16000, это не опечатка. Назначили Энзалутамид. На его фоне ПСА минимум до 300 упал, а через полгода папа сменил Бусерелин на Золадекс и все пошло к чертям (извиняюсь). За 2 месяца ПСА уже под 900! Такое уже было год назад - тоже неконтролируемый рост ПСА на фоне Золадекс. Когда его отменили ПСА стал немного снижаться. В связи с этим 2 вопроса. Первый - может ли быть такая реакция именно на Золадекс в виде роста ПСА и тестостерона? Второй вопрос - если Энзалутамид перестанет действовать, то какая терапия может быть следующая. Или всё, надежды нет? Спасибо.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Как менялась концентрация тестостерона в ответ на введение золадекса, какой тестостерон сейчас? Из Вашего сообщения мне непонятно, сколько циклов и какой "химии" получил папа, в течение какого времени он получал/получает энзалутамид, и какая реакция на его приём?
Миша
  • Вопрос: #81001
  • Спрашивает: Миша
  • 12.06.2020
  • 16:06
добрый день! какова тактика лечения при раке ПЖ с ПСА 10,5ю капсула ек сохранена и семенные везикулы поражены
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Это Вам курс лекций часов на шесть... Приходите на приём, приносите результаты ВСЕХ исследований - подробно обсудим! Запись на приём по телефону 8 812 235-1487.
Николай
  • Вопрос: #81000
  • Спрашивает: Николай ( г. Ростов )
  • 11.06.2020
  • 22:06
Добрый вечер! На протяжении 2-3 лет отсутсвует утренняя эрекция. Больше ничего не беспокоит. Какие анализы посоветуете сделать перед походом к врачу?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Тестостерон, ЛГ, ГСПГ, альбумин, ТТГ.
Денис
  • Вопрос: #80995
  • Спрашивает: Денис ( г. Москва )
  • 06.06.2020
  • 22:06
Доктор Здравствуйте! У меня следующая проблема: Мне 32 года половая жизнь порядка 14 лет. В начале была очень короткая уздечка п.члена которая порвалась несколько раз(2вроде) после чего вобщем головка начала открываться более мение нормально, даже в в состоянии эрекции но кожа в верхней части органа при эрекции без усилия натяжения не распримляется, при усилии также немного натягивается головка в низ. Так вот при половом акте кожу приходится придерживать либо она сползает на головку образоовая некий кожный валик, что даёт небольшой дискомфорт и соответственно другие ощущения. Также хочется отметить что при эрекции члена его положение направлено чуть ниже 90 градусов в низ а не как у других в вверх. Поначалу я с этим смирился, но сейчас понимаю что это неправильно и так не должно быть. Хочется получать полноценную половую жизнь по максимуму. Вопрос такой, как быть? Проблема в уздечке короткой и рубцах от разрыва? Или в фимозе ? Есть ли проблема И что делать?
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Готов дать исчерпывающие ответы на Ваши вопросы после осмотра. Запись ко мне на приём по телефону в СПб 8-812-235-1487.
Александр
  • Вопрос: #80994
  • Спрашивает: Александр ( г. Санкт-Петербург )
  • 06.06.2020
  • 10:06
Здравствуйте! У меня Ацинарная аденокарцинома ПЖ 8 (4+4), pT3aN1M0. Болею. с 2016 года, до 2019 года принимал ГТ (бикалутамид+бусерелин). Так, как в родном городе за это время не было предложено дальнейших действий, решили обратится в СПБ. Там в 2019 году в сентябре после МРТ, КТ, сцинтиграфии не было выявлено метастаз, была выполнена расширенная РПЭ с удалением тазовых лимфоузлов, семенных пузырьков. Гистология после операции: Ацинарная аденокарцинома предстательной железы поражающая обе доли, встречается во всех отделах в виде некрупных фокусов, с периневральной инвазией, без выхода за пределы капсулы железы. Семенные пузырький периуретральные ткани интактны. Сумма баллов по Глисону 8(4+4). Края резекции вне опухоли. Метастаз в 1 из 16 Исследованных лимфоузлов, в 4 лимфоузлах малоклеточная фиброзная ткань. Рт2CN1 ICD-0 code 8140/3 Grade group 4. С декабря 2019 по февраль 2020 была проведена лучевая терапия СОД = 70 гр-на ложе предстательной железы с окружающей клетчаткой и СОД=40 гр-на клетчатку малого таза и зоны регионального метастазирования. ГТ отменили после РПЭ. После операции ПСА в течении трех месяцев был на уровне 0,04, после ЛТ 0.01-0.04. Сдавал раз в месяц, в марте было 0.01, врач посоветовал теперь через 3 месяца сдать. А вот сейчас июне сдал, ПСА стал 0.12. Врач говорит, что все хорошо. А я переживаю. Может ли это быть развитие рецидива? Пугает, что он вырос в 12 раз с последнего анализа. Спасибо за ответ!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
О биохимическом рецидиве после удаления простаты мы говорим, когда ПСА 0,2 нг/мл и выше. Следовательно, пока все спокойно. Продолжайте делать анализ на ПСА каждые 3 месяца.
Марина
  • Вопрос: #80993
  • Спрашивает: Марина ( г. Благовещенск )
  • 06.06.2020
  • 07:06
К вопросу 80992. Катетор врач не рискует ставить и.к опухоль большая. Лекарство сонидин дуо как то может облегчить боль и отток мочи.
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Есть желание обсудить ситуацию - милости прошу на он-лайн консультацию, запись на которую здесь: https://www.andros.ru/urology/online-konsultatsiya-vracha
Марина
  • Вопрос: #80992
  • Спрашивает: Марина ( г. Благовещенск )
  • 05.06.2020
  • 13:06
К вопросу 80988. Врач лечащий отсутствует, другой возможности проконсультироваться нет. Ухудшение, очень затрудненное мочеиспускание. Практически отсутствует. Кровь в моче. Помогите. Как облегчить страдания мужу
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Марина, существует целый ряд причин появления как примеси крови в моче, так и затрудненноого мочеиспускания. Определить заочно какая именно причина у Вашего мужа привела к описываемым проблемам, равно как и заочно облегчить его страдания, я не в силах. Вашему мужу нужно обратиться на прием к врачу и решать проблему в очном порядке.
Станислав
  • Вопрос: #80991
  • Спрашивает: Станислав ( г. Киров )
  • 04.06.2020
  • 12:06
Уважаемый Алексей Юрьевич! Диагноз с января с.г. РПЖ Т3aN0M0. Аденокарцинома глисона 3+4=7.G2. ПСА 8. МСКТ опухоль ограничена правой долей простаты, соседние органы лимфоузлы, семенники и т. д. не задеты, пучки без инвазии. Есть боли в поясничный отдел позвоночника и правое бедро, но их списали на распространенный остеохондроз позвоночника, так показало исследование КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Костных деструктивных изменений не выявили. Назначили для подготовки к лучевой терапии золадекс 10.8 на три месяца. Читал в ваших советах пациентам, что так можно. Золадекс сработал хорошо. Опухоль уменьшилась, ПСА снизился до 0.6, тестостерон до 0.06. Но перед началом лучевой терапии я заболел. Болезнь с РПЖ не связана. Онкоуролог принял решение с лучевой подождать еще три месяца. Мне повторно ввели золадекс в той же дозировке до августа. Сказали, что потом примут решение. Лучше вас никто не посоветует! Так можно? Спасибо!
Плеханов Алексей Юрьевич
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Так можно.