Лечение цистита

Что такое цистит, кто и как часто болеет циститом?

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Не осложненный цистит — цистит, развивающийся у пациентов без физиологических и анатомических нарушений мочеполовой системы, при отсутствии перенесенных ранее урологических операций или инструментальных обследований.

Циститами болеют и мужчины, и женщины. На первом году жизни частота инфекции мочевой системы выше у мальчиков. В целом частота встречаемости инфекции мочевых путей у новорожденных составляет около 1%. В возрасте от 1 до 5 лет частота обнаружения инфекции в мочевой системе у девочек возрастает ежегодно на 4,5%, у мальчиков ежегодно снижается примерно на 0.5%. Наличие инфекции у мальчиков часто связано с врожденными нарушением развития мочевой системы или фимозом. Примерно 30-50% случаев наличия инфекции в мочевой системе в первые 5 лет жизни связаны с наличием у ребенка пузырно-мочеточникового рефлюкса. В школьном восрасте наличие мочевой инфекции у девочекв среднем 1,2%, у мальчиков-школьников мочевая инфеция встречается гораздо реже.

По достижении периода полового созревания вероятность мочевой инфекции у женщин возрастает в 50 раз. В пожилом возрасте частота встречаемости инфекции мочевых путей примерно одинакова у мужчин и женщин.

В США ежегодно регистрируется 4-6 миллионов случаев острого бактериального цистита у женщин. Примерно 25-30% женщин в возрасте 20-40 лет ежегодно переносят хотя бы один случай цистита. В то же время, острый цистит у мужчин без структурных и функциональных изменений мочеполового тракта развивается гораздо реже, чем у женщин.

Какие факторы риска развития цистита?

К факторам риска развития заболевания относятся:

  • Использование контрацептивных диафрагм.
  • Не обрезанная крайняя плоть полового члена или фимоз у мужчины.
  • Активная половая жизнь.
  • СПИД.
  • Врожденные и приобретенные аномалии мочеполовой системы

Какие факторы предрасполагают к развитию осложнений цистита?

  • Пол.
  • Пожилой возраст.
  • Госпитальная инфекция.
  • Беременность.
  • Наличие мочевого катетера.
  • Наличие инфекции мочевой системы.
  • Недавнее инструментальное обследование мочевой системы.
  • Недавнее применение антибактериальных препаратов.
  • Функциональные и анатомические нарушения в мочевой системе.
  • Наличие жалоб более 7 дней.
  • Сахарный диабет.
  • Иммунодефицит.

Как проявляется цистит?

Острый не осложненный цистит вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре и уретре. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Болезенными мочеиспусканиями.
  • Частыми мочеиспусканиями.
  • Нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.
  • Выделением небольшого количества мочи.
  • Болями над лоном, в низу живота.
  • Примесь крови в моче.
  • Мутная и\или зловонная моча.

Как диагностируется цистит?

Основными методами диагностики цистита являются микроскопия осадка мочи и посев на микрофлору средний порции мочи. В норме содержание лейкоцитов в осадке мочи не должно превышать 5 в поле зрения, количество бактерий в посеве мочи <103 КоЕ/мл.

Какие заболевания могут проявляться как цистит?

Цистит должен быть отдифференцирован от других возможных инфекционных состояний, приводящих к учащенному, болезненному мочеиспусканию — вагинит, инфекции, передаваемые половым путем,простатити невоспалительных причин — стриктуры уретры, травмы уретры, дивертикулов мочевого пузыря и уретры, гиперактивного мочевого пузыря, ургентного недержания мочи, доброкачественных и злокачественных образований мочевого пузыря, матки, шейки матки, влагалища, камней мочевого пузыря, химических и аллергических реакций на контрацептивы.

Чем и как долго лечат цистит?

Бактериальные циститы лечатся антибактериальными препаратами, которые назначаются врачом после очной консультации. В современной фармакологии имеется достаточный выбор препаратов для успешного лечения цистита.

Множеством исследований было доказано, что для лечения неосложненных циститов у женщин достаточно приема антибактериальных препаратов в течение трех дней и эффективность трехдневного приема препаратов сопоставима с результатами семидневго лечения этими же препаратами, только с меньшим количеством побочных эффектов и меньшей стоимостью лечения (Warren et al, 1999). Лечение однократным приемом антибактериально препарата может быть применено, однако, в целом, при применении некоторых антибактериальных препаратов, при таком лечении чаще отмечается возобновление заболевания и меньший процент излеченных.

Для лечения неосложненных циститов у молодых мужчин достаточно применения антибактериальных препаратов в течение 7 дней.

Может ли заболеваение возобновиться после лечения?

Да, в некоторых случаях может. Наиболее часто возобновление заболевания вызвано бактериями, попавшими в мочевую систему извне. Например, у женщин причинами реинфекции может быть повышенная чувствительность рецептороного аппарата слизистой влагалища к бактериям или заброс во влагалищеи уретрумикроорганизмов из кишечника. У мужчин, в основном, повторное инфицирование связано с наличием анатомических изменений мочевой системы (стриктур уретры). В случаях повторного частого рецидивирования цистита требуется углубленный индивидуальный подход к дальнейшей диагностике, исключение таких заболеваний как мочепузырно-прямокишечный свищ, мочепузырно-влагалищный свищ, дивертикул мочевого пузыря или уретры, камни мочевого пузыряи т.д. Кроме того, причиной рецидивирующего (возобновляющегося) цистита может быть ранее перенесенная лучевая терапия, операция на органах малого таза.

У женщин в постменопаузе с пролапсом тазовых органови у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простатыили раком простатыотмечаются более частые рецидивы заболевания, что может быть обусловлено наличием значительно количества остаточной мочи после мочеиспускания. Помимо этого, снижение концентрации эстрогенов у женщин существенно влияет на влагалищную микрофлору, сокращая количество лактобактерий испособствуя росту кишечной палочки (E.coli) — ведущему микроогранизму в развитии инфекции мочевых путей.

Существует ли профилактика циститов?

Да. Эффективность профилактической антибактериальной терапии неоднократно задокументирована у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевой системы, отмечено снижение рецидивов на 95% по сравнению с женщинами, не проходившими профилактическую терапию.

1.Профилактическая терапия подразумевает постоянный приемнебольших доз антибактериальных препаратов перед сном в течение 6-12 месяцев.В случае если на фоне профилактики женщина отмечает значительное усиление жалоб, может потребоваться прием полных доз антибактериального препарата с последующей сменой препарата профилактики.

2.Посткоитальная профилактика — половой акт признан одним из факторов риска развития острого бактериально цистита у женщин. Использование контрацептивных вагинальных диафрагм значительно повышает этот риск. Однократный прием антибактериального препарата после полового акта эффективно и достоверно снижает риск повторного инфицирования.

3.Периодическая самостоятельная профилактика — может применяться в случаях, когда пациент не желает постоянно принимать малые дозы антибактериальных препаратов. В подобных случаях женщина по собственному ощущению появления признаков ранее перенесенного цистита принимает предписанный ей препарат.

Кому и когда требуется наблюдение?

Повторный визит, контрольные анализы микроскопии осадка мочи и посев мочи после перенесенного цистита рекомендован женщинам пожилого возраста и мужчинам с потенциальным риском рецидивирования заболевания и при возобновлении жалоб после лечения и беременным.

В случаях хорошего ответа на проведенное лечение, если жалобы отсутствуют и нет возобновления жалоб после лечения молодым женщинам и мужчинам повторный визит необязателен.

Запись на прием в один клик

Внимание!
Ваш IP-адрес фиксируется системой учета ложных заявок

Наименование услуги Цена в рублях
Прием врача уролога первичный 2300 руб.
Прием врача уролога повторный 1900 руб.
Прием врача урогинеколога 2500 руб.
УЗИ мочевого пузыря 1500 руб.
Общий анализ мочи 460 руб.
Комплексное уродинамическое исследование (по показаниям) 9000 руб.