Оперативное лечение

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ и ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
в вопросах и ответах


Что такое хирургическая операция, и в каких случаях она выполняется?

Хирургической операцией называется медицинское вмешательство в организм человека, которое связано с механическим воздействием на ткани и органы и приводит к желаемым изменениям в структуре и функции человеческого организма. Операция может заключаться в иссечении, удалении, замещении патологически измененных и нормальных тканей и органов человека, а также в имплантации (введении в организм) инородных тел или специально разработанных медицинских имплантантов или протезов. Любая операция выполняется по определенным показаниям, которыми могут служить:

  1. Наличие заболевания, врожденного дефекта, приобретенного повреждения, лечение которого невозможно консервативными (нехирургическими) методами.

  2. Наличие функциональных расстройств каких-либо органов или систем, косметических или эстетических дефектов человеческого организма, которые невозможно устранить консервативными (нехирургическими) методами.

  3. Желание пациента улучшить косметические, эстетические или функциональные показатели каких-либо органов и система организма.

В любом случае, показания к операции устанавливаются а основании тщательной диагностики в тесном сотрудничестве врача-хирурга и пациента, а решение о выполнении операции принимается только самим пациентом и/или его родственниками, а также другими доверенными лицами на основании той информации, которую они получают от лечащего врача, а также из других источников (друзья, знакомые, другие врачи, ранее уже прооперированные пациенты и т.д.).



Что такое информированное согласие на выполнение хирургической операции?

Перед выполнением операции пациент в обязательном порядке подписывает Информированное согласие на ее выполнение. Это важнейший юридический документ, в котором пациент ПОДТВЕРЖДАЕТ, что он понял и осознал необходимость выполнения операции (медицинские показания), ее пользу, потенциальные риски, возможные осложнения, особенности и длительность протекания послеоперационного и реабилитационного периода и другие особенности, связанные с ее выполнением и дает ДОБРОВОЛЬНОЕ И ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЕ. Пациент, подписав информированное согласие, доверяет своему лечащему врачу или оперирующему хирургу (если это не одно и то же лицо) проведение хирургической операции и возлагает на него ответственность за ее качественное выполнение и адекватное послеоперационное лечение больного. Пациент также берет на себя обязательства соблюдать все рекомендации лечащего врача, а если операция проводится за счет его собственных средств, то он также обязуется оплатить полную стоимость операции, и покрыть все расходы врачей и лечебного учреждения на ее проведение.



В чем заключается подготовка к проведению операции?

Когда по результатам диагностики устанавливаются показания к операции и пациент дает информированное согласие на ее проведение, приступают непосредственно к предоперационной подготовке, порядок и смысл которой нами описывался в специальной статье. Операция может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Если операция проводится амбулаторно (подавляющее большинство операций на наружных половых органах), пациент поступает в центр амбулаторной хирургии в день операции и выписывается из него через несколько часов после ее проведения. В редких случаях после амбулаторных операций, пациента оставляют в стационаре до утра для медицинского наблюдения. Если операция достаточно обширан и требует ее проведения в стационаре, пациент после операции остается госпитализированным на несколько дней. Ранняя послеоперационная активизация пациента и быстрейшая выписка из стационара — важнейшая задача послеоперационного периода.



Что нужно для успешного выполнения операции и почему хирургические операции часто бывают дорогостоящими?

Успешное проведение операции и скорейшее выздоровление больного является сложнейшим и многоэтапным технологическим процессом, и зависят от очень многих факторов. Перечислим лишь наиболее важные:

  • Уровень квалификации и профессиональной подготовки врача, его личный опыт выполнения данных операций. Оперирующий хирург должен пройти хорошую школу подготовки к выполнению данной операции в ее самой современной версии и модификации. Очень часто такую школу можно пройти только за рубежом. Хирург должен располагать и постоянно изучать методические материалы по проведению данной операции (учебники, хирургические атласы, видеофильмы и т.д.), а также наращивать собственный практический опыт выполнения определенного оперативного вмешательства. Чем больше операций сделано хирургом, тем лучше он ее выполняет. Большое значение имеют личные качества врача, его этические нормы и мировоззрение, а также осознание глубочайшей профессиональной и личной ответственности за жизнь и здоровье человека, которые ему доверены.

  • Наличие качественной и современной операционной, оснащенной современным операционным столом, вспомогательным оборудованием, анестезиологической, реанимационной и дыхательной аппаратурой и многим другим.

  • Наличие наилучшего хирургического инструментария, шовного материала и других медицинских расходных материалов и медикаментов. Максимально возможное использование одноразовых расходных материалов и инструментов.

  • Адекватный послеоперационный уход, который зависит от качества самого лечебного учреждения, где проводится операция, отсутствия госпитальной инфекции, самого современного и хорошо оснащенного отделения интенсивной терапии и реанимации, квалификации, качественной и ответственной работы врачей и среднего медицинского персонала (медицинские сестры), которые принимают участие в лечении больного.

  • Мотивация и настрой самого пациента,его готовность работать с лечащим врачом и другим медперсоналом как единая команда, безупречное выполнение пациентом всех медицинских рекомендаций.

  • Постоянная доступность лечащего врачадля пациента, как в ближайший, так и в отдаленный послеоперационный период. Возможность лечения всех вероятных послеоперационных осложнений лечащим врачом, выполнявшим операцию и знающим все ее особенности. Возможность для лечащего врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году помочь пациенту советом и делом, как собственными силами, так и с помощью своих коллег, которые способны оказать данную помощь с аналогичным качеством.

  • Соответствующий современным стандартам план послеоперационного наблюдения,что особенно важно после операций по поводу онкологических заболеваний. Регулярное выполнение мероприятий по контролю за радикальностью операции или полноценной излеченностью, позволяет вовремя принять адекватные меры в связи с развитием рецидива заболевания.

Прочитавшему этот раздел, становится понятным, почему хирургическая операция является дорогостоящим мероприятием. Врач должен учиться много лет и расходовать порой очень большие собственные средства и силы для того, чтобы научиться качественно оперировать. Выполняя операцию, врач несет колоссальную ответственность, испытывает тяжелые морально-физические перегрузки и постоянный стресс. Строительство современной операционной обходится в несколько миллионов долларов, а ежегодное обслуживание и ремонт оборудования операционной стоит десятки тысяч долларов. В операционной во время проведения операции работает большое количество медицинского персонала. Набор хирургических инструментов от лучших мировых производителей стоит не менее 20 000 долларов.В ходе операции расходуется большое количество хирургических нитей, используются катетеры, дренажи, медикаменты и пр. дорогостоящие одноразовые материалы. В послеоперационном периоде задействуется также огромное количество дорогостоящих предметов и услуг, от амортизации здания больницы до работы ее персонала и расхода тепла, горячей воды и медикаментов. Наконец консультации врача по телефону, часто в неурочное время, отрывают его от отдыха или других занятий, порой связаны с использованием платных средств связи (сотовый телефон). К большому сожалению, за счет государства в Российской Федерации реально покрывается едва ли 15% всех необходимых расходов на проведение хирургической операции и часто сотрудники государственных больниц просто вынуждены просить пациента поучаствовать в покрытии расходов на операцию и последующее лечение. В частной же клинике государство вообще не участвует в покрытии расходов на лечение и вся работа и материалы должны быть оплачены либо пациентом, либо страховой компанией. Цена на операцию в данном конкретном учреждении зависит от многих факторов, начиная от качества и эксклюзивности услуги, кончая трудовыми и материальными затратами, а также особенностями платежеспособного спроса. Оплата операции в кассу частной клиники и получение платежных документов является официальным юридическим актом, в отличие от засовывания непонятно как определенной денежной суммы в карман врача государственного медучреждения.



Какие гарантии положительного результата операции могут даваться пациенту? Разве когда я оплачиваю операцию, я плачу не за ее результат?

Пациент должен всегда отлично понимать, что человеческий организм и влияющие на него факторы изучены еще не абсолютно точно (что вряд ли вообще возможно в ближайшее время). В связи с этим медицина является вероятностной наукой, которая не может ни при каких обстоятельствах дать 100% гарантии успеха диагностики и лечения.Врач обязан гарантировать больному, что он использует лучшую из существующих в мире (более предпочтительно) или лучшую из известных ему (менее предпочтительно)методику оперативного вмешательства. Врач обязан гарантировать использование всего доступного ему арсенала сил и средств, а также наивысшее собственное усердие и ответственность для достижения наилучшего результата операции и сведения ее рисков и осложнений к минимуму. Как правило, наилучшие (стандартные) современные методики оперативного лечения характеризуются тем, что их результаты (вероятность успеха и вероятность неудач и осложнений) детально изучены. Они опубликованы в наиболее достоверных (как правило, зарубежных) литературных источниках. Врач перед подписанием информированного согласия, обязан детально проинформировать больного о шансах на успех и неудачу предстоящей операции. А пациент должен отлично понимать, что он платит не за 100% успех операции и положительный результат, а за ту работу, материалы и гарантии, которые врач и медицинское учреждение могут ему реально предоставить. Не надо питать иллюзий и поддаваться на обман разнообразных шарлатанов в белых халатах, которые обещают Вам 100% успех. Такого в медицине, к сожалению, не бывает.



В чем заключается послеоперационный период?

Ответы на этот вопрос Вы найдете в специальной статье. Отметим только, что адекватно проведенный послеоперационный период порой имеет не меньшее значение в успехе операции, чем сама операция.



В КЛИНИКЕ АНДРОС ВСЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРОВОДЯТСЯ ХИРУРГАМИ-ЭКСПЕРТАМИ (ШТАТНЫМИ ИЛИ ПРИГЛАШЕННЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ), В СООТВЕТСТВИИ С САМЫМИ ЛУЧШИМИ, ИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ В МИРЕ, МЕТОДИКАМИ. МЫ ОПЕРИРУЕМ В ОДНОМ ИЗ ЛУЧШИХ СТАЦИОНАРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ЦМСЧ — 122), ОСНАЩЕННЫМ ВСЕМ НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И АДЕКВАТНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО УХОДА. В НАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ САМЫЕ КАЧЕСТВЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, НАБОР КОТОРЫХ ПОСТОЯННО ПОПОЛНЯЕТСЯ И ОБНОВЛЯЕТСЯ. МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ЛУЧШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ ФИРМ ETHICON И DAVIS&GECK (США), ОДНОРАЗОВЫЕ РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕДИКАМЕНТЫ ЛУЧШИХ МИРОВЫХ ПРОИВОДИТЕЛЕЙ. В КЛИНИКЕ АНДРОС ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ОТ ПЕРВОГО ВИЗИТА ДО ОПЕРАЦИИ И ВСЕГО (ПОРОЙ МНОГОЛЕТНЕГО) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИРОДА НАХОДИТСЯ В РУКАХ ОДНОГО ВРАЧА (ЕГО КОМАНДЫ), КОТОРЫЕ И ОБСЛЕДУЮТ БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮТ ЕГО, ЗАНИМАЮТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ВЕДЕНИЕМ И ВСЕГДА ДОСТУПНЫ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ПОМОЩИ. ПОДУМАЙТЕ ХОРОШЕНЬКО, КОМУ ДОВЕРИТЬ ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ: БЕЗЛИКОЙ, ЧАСТО БЕЗОТВЕТСТВЕННОЙ, ПОВСЕМЕСТНО ПЛОХО ОБЕСПЕЧЕННОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИЛИ ОДНОЙ ИЗ ЛУЧШИХ ЧАСТНЫХ КЛИНИК РОССИИ. МЫ ОСОЗНАЕМ ВСЮ МЕРУ СВОЕЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАИЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ!