Гистологическое исследование препаратов шейки матки

Гистологическое исследование биопсированных или удаленных участков шейки матки проводится врачом-морфологом. Методика их приготовления включает несколько сложных этапов, от которых зависит правильность и полноценность гистологического заключения. Препарат фиксируется, «заливается» парафином, после чего из него изготавливаются ультратонкие срезы, которые помещаются на предметные стекла, парафин удаляется, препарат  окрашивается по специальной методике, и все срезы изучаются врачом-морфологом под разными увеличениями микроскопа. Для получения максимально точного результата требуются высококвалифицированные специалисты и оснащенная качественным оборудованием лаборатория. В связи с этим гистологические исследования достаточно дороги.

Каково место гистологического исследования в диагностическом процессе?

Гистологическое заключение, составленное на основании зарегистрированных морфологом изменений исследуемой ткани, рассматривается и врачами, и их пациентами, как конечный этап диагностики, «жирная точка» в конце диагностического процесса. Заключение морфолога заставляет либо вздохнуть с облегчением, либо смириться с тяжестью «приговора, который обжалованию не подлежит». Гистологическое исследование рассматривается как «золотой стандарт» в диагностике любой болезни. Для этого есть определенные объективные предпосылки:

- ткань пораженного органа можно осмотреть непосредственно, а не через толщу других тканей, как при УЗИ или рентгеновском исследовании,

- она окрашивается красителями и рассматривается под микроскопом, что дает массу дополнительной информации,

- есть четкие критерии клеточных и тканевых признаков различных заболеваний, давно и подробно описанные в специальных книгах.

Однако существует и масса предпосылок для появления ошибок в морфологическом диагнозе. Основные из них следующие:

- забор материала из более «здорового» участка органа, в то время как наиболее опасные изменения остаются пропущенными (ошибка на клиническом этапе)

- неадекватный забор материала — берется не вся толща эпителия или эпителий без подлежащей ткани, в результате чего нельзя делать вывод о глубине и выраженности поражения (на клиническом этапе)

- неправильная обработка полученного материала (на лабораторном этапе)

- осмотр недостаточного числа срезов препарата; в этом случае могут быть пропущены важные патологические очаги (на лабораторном этапе)

- невнимательное исследование или недостаточная квалификация врача-морфолога, который должен постоянно самосовершенствоваться, читать самую современную медицинскую литературу, иметь большой интерес к профессии. Если этого нет, вероятность увидеть и правильно описать увиденное, очень низка. Есть хорошая поговорка: «Глаз не увидит того, чего разум не знает».

- отсутствие взаимодействия и обратной связи между лечащим врачом и врачом-морфологом. 

Все бы ничего, но обычно это индикатор того, что врачу все равно, кто и как «выносит приговор» его пациентам, а морфолог совершенно не заинтересован в судьбе тех людей, которые обращаются в лечебное учреждение, в котором он работает. Во всем цивилизованном мире все врачи клиницисты работают с морфологами в теснейшем контакте, вместе просматривают гистологические препараты и советуются при принятии важнейших решений, касающихся порой судьбы больного, его жизни. В нашей стране зачастую патоморфологическая служба практически изолирована от клиницистов, часто работает неэффективно, а контакты врачей-клиницистов и патоморфологов сводятся к общению «через бумажки». Это приводит к тому, что оказываются пропущенными тяжелые случаи заболевания с одной стороны, и подвергаются лишнему, подчас калечащему, вмешательству практически здоровые пациенты, с другой стороны.

В клинике Андрос успешно работает кольпоскопическая служба, включающая несколько этапов диагностики и лечения заболеваний шейки матки, в том числе и гистологическое исследование. Врач-морфолог имеет высокую квалификацию и большой профессиональный опыт, он обеспечен самой современной литературой, написанной экспертами с мировым именем из Западной Европы и США. Все заключения основаны на самых последних международных классификациях, поэтому могут быть легко интерпретированы врачами из любого медицинского учреждения, любой страны мира. Кроме того, мы оказываем услуги по пересмотру гистологических препаратов, приготовленных в других медицинских учреждениях, в том числе и консультации этих препаратов в ведущих лабораториях США. Иногда это бывает просто необходимо, чтобы назначить правильное лечение уже ранее обследованному пациенту. Обращайтесь только к специалистам наивысшего профессионального уровня.