КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Диагностика и лечение заболеваний шейки матки,кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследования

Целью этого направления услуг является обеспечение быстрой постановки правильного диагноза и назначение адекватного лечения при патологии шейки матки на ранней стадии заболеваний. Кроме того, служба призвана минимизировать количество неоправданных вмешательств у тех женщин, которые не имеют патологии эпителия шейки матки.

В рамках данной службы проводятся следующие исследования и манипуляции:

1) Осмотр шейки матки в зеркалах. По сути, это рутинный этап любого гинекологического осмотра. Он позволяет увидеть или заподозрить патологическое изменение влагалища и шейки, удалить избыток слизистых выделений, взять необходимые анализы, определить возможность проведения обследования шейки матки.

2) Цитологическое исследование (см. разделДИАГНОСТИКА). Оно позволяет определить, являются ли атипичными (ненормальными) клетки, полученные с поверхности шейки матки. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки. Кроме того, метод совершенно незаменим дляскринингового обследования всех женщин (диагностика ранних стадий заболевания, проводимая у всех женщин на профилактических осмотрах), поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия (см. раздел профилактика).

3) Взятие анализов на наличие вируса папилломы человека (HPV), в том числе онкогенных типов. Этот анализ позволяет выявить факторы риска развития и прогрессии заболеваний шейки матки, в том числе злокачественных. Данные этого анализа чрезвычайно важно учитывать при выборе схем лечения и/или наблюдения.

4) Кольпоскопия (см. раздел ДИАГНОСТИКА) — осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа, с использованием специальных дополнительных тестов. Основное назначение метода — выявление признаковцервикальной интраэпителиальной неоплазии (доброкачественной патологии плоского шеечного эпителия) и признаков возможного злокачественного процесса, особенно у женщин с признаками клеточной атипии в цитологических мазках. Помимо диагностической функции, кольпоскопия позволяет определить наиболее пораженные участки эпителия и выполнить, соответственно, прицельную биопсию шейки матки. Последнее чрезвычайно важно для последующего правильного гистологического диагноза, а ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. При этом важно знать, что биопсия бралась действительно из наиболее пораженного участка, и злокачественный процесс не был пропущен.

5) Гистологическое исследование (см. раздел ДИАГНОСТИКА) биопсированных участков шейки матки проводится врачом-морфологом. Гистологическое заключение позволяет установить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Структура и алгоритмы работы службы

Если изменение шейки матки выявлено впервые:

Заподозрить патологию шеечного эпителия врач может в двух случаях:

  1. При осмотре шейки матки имеются видимые глазом изменения. В этом случае врач, в зависимости от визуальной картины, ставит предварительный диагноз: эктопия шейки матки, лейкоплакия, полип цервикального канала, экзофитные кондиломы и т.п. Во время этого же осмотра врач информирует пациентку о наличии у нее видимых изменений шейки матки и, если позволяют условия (нет выраженного воспаления, кровянистых выделений), делает соскоб из шеечного канала и с поверхности шейки матки для цитологического исследования, берет анализ на вирус папилломы и нередко выполняет кольпоскопию, либо назначает дату проведения кольпоскопии.
  2. Получено цитологическое заключение, в котором обнаружена та или иная степень клеточной атипии. Визуальные изменения шейки при этом могут отсутствовать. В этой ситуации врач проводит сразу или назначает дату проведения кольпоскопии.

Итак, если есть подозрение на заболевание шейки матки, после цитологического и вирусологического обследования, проводится кольпоскопия и, при необходимости, взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием препарата.

Тактика дальнейшего веденияпациенток зависит напрямую от всех результатов обследования. (Подробно о методах лечения см. раздел ЛЕЧЕНИЕ).

Если дисплазии (в том числе при наличии эктопии шейки матки) нет, лечение, как правило, не требуется, и достаточно сдавать цитологический анализ и иногда производить кольпоскопию 1 раз в год. При обнаружении слабой степени дисплазии (CIN I) в ряде случаев также возможно наблюдение. Частоту визитов назначает лечащий врач индивидуально.

При дисплазии умеренной степени (CIN II) чаще всего лечение проводится, особенно при имеющихся факторах риска (HPV— инфекция онкогенными типами вируса, курение, повторное выявление или усугубление дисплазии послеCIN I. Методов лечения существует несколько. То, какой метод подходит именно Вам, может решить только лечащий врач на основании всей собранной информации.

Тяжелая степень дисплазии (CIN III) или карциномаin situтребует обязательного безотлагательного лечения. Как правило, применяется конусовидная эксцизия шейки матки (конизация), которая проводится в условиях операционной. Удаленные участки шейки в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.

При выявлении инвазивного рака показана полостная (открытая) операция. Объем операции зависит от стадии выявленного злокачественного процесса.

Схему наблюдения после проведенного лечения также расписывает врач индивидуально для каждого пациента.

Преимуществами клиники Андросявляются:

1) Высокая квалификация специалистов, руководствующихся принципами доказательной медицины и разработанными международными стандартами ведения пациентов с патологией шейки матки

2) Тесное взаимодействие между лечащим врачом и врачом-морфологом

3) Хорошее техническое оснащение

4) Наличие отработанных и стандартных для всех стран Западной Европы и США алгоритмов обследования, лечения и последующего наблюдения пациентов.

Именно поэтому наша кольпоскопическая служба работает очень эффективно: выявляются все случаи заболевания и оказывается своевременная помощь. В то же время, не подвергаются ненужному лечению здоровые пациентки. Помните, что своевременное обследование шейки матки позволяет практически наверняка избежать тяжелых запущенных форм заболевания, сохранить здоровье и жизнь.

Обращайтесь к специалистам.