Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия.

Совместная работа ученых P . Steptow и R . Edvards по оплодотворению яйцеклетки вне организма матери привела к рождению здорового ребенка Луизы Браун. Это случилось 25 июля 1978 года, и с той поры более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.

 

Процедура ЭКО выполняется

  • При женском и мужском бесплодии,
  • при бесплодии неясной причины,
  • при отсутствии эффекта от других методов лечения.

 

Процедура ЭКО складывается из последовательно выполняемых этапов:

1. Консультация врача-репродуктолога , осмотр, УЗИ, назначение обследования партнеров.

2.Обследование супружеской пары, коррекция выявленных нарушений.

3. Выбор тактики лечения (протокола стимуляции).

Стимуляция суперовуляции – это механизм одновременного созревания нескольких фолликулов в результате применения специальных препаратов под ультразвуковым контролем.

4.Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, получение сперматозоидов.

5. Оплодотворение яйцеклеток спермой и последующее культивирование эмбрионов.

6.Перенос эмбрионов в полость матки.

 

Для супружеской пары, которой предстоит ЭКО, на первом этапе формируется план обследования, который включает:

  • оценку гормонального статуса женщины; обследование на различные инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
  • исследование спермы у мужчины
  • консультация терапевта, при необходимости – других специалистов

На втором этапе проводится необходимое лечение для коррекции выявленных нарушений.

Затем врач-репродуктолог  выбирает протокол стимуляции суперовуляции

В зависимости от возраста женщины, характера бесплодия, показателей яичникового резерва протокол может быть «длинным» или «коротким».

  • «Длинный» протокол начинается с 20-22 дня цикла, предшествующего процедуре ЭКО,
  • «Короткий» протокол начинается со 2-3 дня цикла, в котором планируется ЭКО.

Для стимуляции созревания фолликулов используются препараты, относящиеся к группе гонадотропинов – пурегон или гонал.

Для блокирования возможности собственной овуляции используются препараты диферелин, оргалутран.

Примечательно, что пациентка имеет возможность самостоятельно делать инъекции в домашних условиях, используя специальную шприц-ручку.

Стимуляция суперовуляции обязательно выполняется под тщательным ультразвуковым наблюдением. Врач-репродуктолог при выполнении пациентке УЗИ контролирует рост фолликулов и рост эндометрия (слизистой оболочки полости матки), что позволяет ему своевременно корректировать дозу препаратов.

Когда фолликулы достигают оптимальных размеров, назначается препарат, под действием которого происходит окончательное дозревание яйцеклеток. В настоящее время в протоколах ЭКО для этой цели применяются препараты прегнил или овитрель. Через 36 часов после введения одного из препаратов, осуществляется пункция фолликулов и забор яйцеклеток из организма женщины.

Пункция фолликулов проводится под внутривенной анестезией, и через несколько часов пациентка сможет покинуть лечебное учреждение

 

Человеческая яйцеклетка

 

Одновременно с пункцией фолликулов, мужчина сдает сперму, которая будет направлена на оплодотворение яйцеклеток.

Врач-эмбриолог готовит материал к оплодотворению: производит очистку спермы от примесей, отбирает качественные яйцеклетки. Подготовленную сперму добавляют к яйцеклеткам, помещенным в специальную питательную среду, и оставляют в инкубаторе, где происходит оплодотворение.

При некоторых формах мужского бесплодия с согласия пациентов производится ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку при помощи микроинструментов. При этом случае эмбриолог имеет возможность отобрать для оплодотворения наиболее качественные сперматозоиды.

 

ИКСИ

Через 2-5 дней происходит перенос эмбриона в полость матки. В зависимости от клинической ситуации переносят от 1 до 3 эмбрионов. Данная процедура абсолютно безболезненна. Пациентке назначают препараты прогестронового ряда (утрожестан, крайнон).

Если получены дополнительные эмбрионы хорошего качества, супружеской паре могут предложить криоконсервацию («замораживание») эмбрионов. В дальнейшем, «размороженные» эмбрионы можно перенести в полость матки, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной.

На 14-й день после переноса эмбрионов необходимо сдать анализ крови на ß-ХГЧ, по уровню которого можно судить о наличии беременности. 
В случае положительного результата пациентке назначается УЗ-исследование на 3-4 неделе после подсадки эмбрионов. Исследование позволяет диагностировать маточную беременность.

«Сателлитная программа ЭКО» и разделение труда между клиниками

Обследование партнеров, лечение, выбор протокола и стимуляция суперовуляции могут осуществляться в условиях обычного медицинского центра под контролем врача-репродуктолога.

Пункция фолликулов, оплодотворение, культивирование и перенос эмбрионов в полость матки выполняются в специализированном медицинском учреждении , оснащенном эмбриологической лабораторией.

Наблюдение за пациенткой после переноса эмбрионов, диагностика беременности и дальнейшее наблюдение в период беременности могут осуществляться так же условиях обычного медицинского центра.

Лечебное учреждение, осуществляющее обследование, стимуляцию суперовуляции, и наблюдение за пациенткой после переноса, называется сателлитным центром.

Лечебное учреждение, осуществляющее пункцию фолликулов, культивирование и перенос эмбрионов называется базовым центром.

Врачи сателлитного и базового центров всегда работают в тесном контакте.

 

Сателлитная программа ЭКО имеет свои достоинства:

· Близость медицинского центра и удобное сообщение от места жительства или места работы.

· Позитивный психоэмоциональный контакт между врачом пациенткой, проходившей обследование и лечение по поводу бесплодия.

· Сложности при записи на прием в базовые центры ЭКО ввиду их значительной загруженности.

«Клиника Андрос» выполняет функцию саттелитного центра исотрудничает с известными базовыми центрами ЭКО - специализированными клиниками Санкт-Петербурга.

Современные методы лечения бесплодия помогли миллионам супружеских пар, и МЫ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕМ, ЧТОБЫ ОНИ ПОМОГЛИ ВАМ!

 

Медицинскую информацию представила

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,

К.м.н Антропова О.Е.