Болезнь Пейрони – проявляется формированием плотной фиброзной бляшки на теле полового члена, что вызывает деформацию пениса. Искривление может затруднить сексуальную жизнь, причинять болезненные ощущения. Некоторые пациенты полностью утрачивают возможность вести нормальную половую жизнь.
Хирургическое лечение болезни Пейрони у пожилых мужчин
Опубликованы новые исследовательские данные о хирургическом лечении болезни Пейрони у пожилых мужчин. В работе описаны предоперационные характеристики, а также хирургические результаты пациентов в возрасте 65 лет и старше. Итоги исследования доступны на страницах The Journal of Sexual Medicine.
Патологическая физиология Болезни Пейрони остается неясной. Однако известно, что вероятность развития искривления увеличивается с возрастом, причем пик развития приходится на период после пятидесяти лет. Хирургия остается золотым стандартом лечения болезни Пейрони, однако проводилось мало исследований о результатах такого лечения для пожилых мужчин.
В настоящей работе оценивались результаты трех методов хирургического лечения у мужчин в возрасте 65 лет и старше:
- Рассечение бляшки или ее частичное иссечение с закрытием дефекта белочной оболочки (графтинг)
- Пликация белочной оболочки
- Установка протеза полового члена с последующей коррекцией искривления
Ретроспективный анализ был проведен для 86 мужчин в возрасте 65 лет и старше, которые проходили хирургическое лечение болезни Пейрони в одном медицинском центре в период с января 2010 года по сентябрь 2017 года.
Перед операцией все мужчины прошли необходимый физикальный осмотр, включающий УЗИ-исследование. Для измерения кривизны полового члена был использован угломер. Пациенты заполнили ряд анкет для оценки симптомов болезни Пейрони, предыдущих вмешательств, был собран анамнез половой жизни, данные об эректильной функции и т.д.
После операции мужчины наблюдались в течение не менее девяти месяцев, со дня первоначального 3-месячного послеоперационного наблюдения. Далее осмотр проводился не реже одного раза в год.
Предоперационные характеристики
Средний возраст пациента на момент операции составил 68 лет, а медиана послеоперационного наблюдения 43,5 месяца. Кривизна полового члена колебалась от 0 до 105 градусов, с общим средним значением 59,9 градусов. Большинство мужчин (76%) имели искривление полового члена вверх (дорсальное), 14% боковое искривление (латеральное), 10% искривление вниз (вентральное).
Тридцать девять мужчин (45%) перенесли операцию по имплантации протеза + коррекцию искривления, 25 (29%) — пликацию белочной оболочки и 22 (26%) — графтинг. Средние предоперационные кривые составляли 49,1, 61,4 и 78,6 градуса соответственно.
Мужчины в группе графтинга чаще имели отчетливую базовую эректильную функцию и сложные деформации, например, деформацию с сужением и/или «шарнирный эффект».
Послеоперационные результаты
Функциональная состояние полового члена после операции, а именно его прямота, определялась как остаточная кривая менее 20 градусов, а также способность к проникающему половому акту. Эта цель была достигнута 95% пациентов, при этом различий между хирургическими подходами не наблюдалось.
Приблизительно 94% сообщили об успешном проникающем половом акте в рамках последнего обследования, общее удовлетворение пациентов достигло 85%. Эти показатели были одинаковыми во всех группах.
Послеоперационные осложнения были выявлены у троих мужчин. Они включали задержку мочи, нейропраксию, суб-графтовую гематому.
Исследование является первым, в котором сообщается о результатах хирургического лечения у пожилых пациентов с относительно долгосрочным наблюдением. Результаты показывают, что хирургическое лечение болезни Пейрони у пожилых мужчин является безопасным, эффективным и связано с высокой степенью удовлетворенности пациентов.
Источники:
- Abdelsayed GA, Setia SA, Levine LA. The Surgical Treatment of Peyronie’s Disease in the Older Man: Patient Characteristics and Surgical Outcomes in Men 65 and Older. J Sex Med 2019; 16: 1820–1826. FIRST PUBLISHED: September 6, 2019 – The Journal of Sexual Medicine DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.07.030
Читайте также:
- Методы лечение болезни Пейрони Читать...
- Связь между уровнем тестостерона и степенью искривления полового члена Читать...
- Обнаружена ассоциация между искривлением полового члена и повышенным риском онкологии Читать...