Хирургическое лечение болезни Пейрони у пожилых мужчин

Опубликованы новые исследовательские данные о хирургическом лечении болезни Пейрони у пожилых мужчин. В работе описаны предоперационные характеристики, а также хирургические результаты пациентов в возрасте 65 лет и старше. Итоги исследования доступны на страницах The Journal of Sexual Medicine.

Патологическая физиология Болезни Пейрони остается неясной. Однако известно, что вероятность развития искривления увеличивается с возрастом, причем пик развития приходится на период после пятидесяти лет. Хирургия остается золотым стандартом лечения болезни Пейрони, однако проводилось мало исследований о результатах такого лечения для пожилых мужчин.

В настоящей работе оценивались результаты трех методов хирургического лечения у мужчин в возрасте 65 лет и старше:

• Рассечение бляшки или ее частичное иссечение с закрытием дефекта белочной оболочки (графтинг)
• Пликация белочной оболочки
• Установка протеза полового члена с последующей коррекцией искривления

Ретроспективный анализ был проведен для 86 мужчин в возрасте 65 лет и старше, которые проходили хирургическое лечение болезни Пейрони в одном медицинском центре в период с января 2010 года по сентябрь 2017 года.

Перед операцией все мужчины прошли необходимый физикальный осмотр, включающий УЗИ-исследование. Для измерения кривизны полового члена был использован угломер. Пациенты заполнили ряд анкет для оценки симптомов болезни Пейрони, предыдущих вмешательств, был собран анамнез половой жизни, данные об эректильной функции и т.д.

После операции мужчины наблюдались в течение не менее девяти месяцев, со дня первоначального 3-месячного послеоперационного наблюдения. Далее осмотр проводился не реже одного раза в год.

Предоперационные характеристики

Средний возраст пациента на момент операции составил 68 лет, а медиана послеоперационного наблюдения 43,5 месяца. Кривизна полового члена колебалась от 0 до 105 градусов, с общим средним значением 59,9 градусов. Большинство мужчин (76%) имели искривление полового члена вверх (дорсальное), 14% боковое искривление (латеральное), 10% искривление вниз (вентральное).

Тридцать девять мужчин (45%) перенесли операцию по имплантации протеза + коррекцию искривления, 25 (29%) — пликацию белочной оболочки и 22 (26%) — графтинг. Средние предоперационные кривые составляли 49,1, 61,4 и 78,6 градуса соответственно.

Мужчины в группе графтинга чаще имели отчетливую базовую эректильную функцию и сложные деформации, например, деформацию с сужением и/или «шарнирный эффект».

Послеоперационные результаты

Функциональная состояние полового члена после операции, а именно его прямота, определялась как остаточная кривая менее 20 градусов, а также способность к проникающему половому акту. Эта цель была достигнута 95% пациентов, при этом различий между хирургическими подходами не наблюдалось.

Приблизительно 94% сообщили об успешном проникающем половом акте в рамках последнего обследования, общее удовлетворение пациентов достигло 85%. Эти показатели были одинаковыми во всех группах.

Послеоперационные осложнения были выявлены у троих мужчин. Они включали задержку мочи, нейропраксию, суб-графтовую гематому.

Исследование является первым, в котором сообщается о результатах хирургического лечения у пожилых пациентов с относительно долгосрочным наблюдением. Результаты показывают, что хирургическое лечение болезни Пейрони у пожилых мужчин является безопасным, эффективным и связано с высокой степенью удовлетворенности пациентов.

Источники:

• Abdelsayed GA, Setia SA, Levine LA. The Surgical Treatment of Peyronie’s Disease in the Older Man: Patient Characteristics and Surgical Outcomes in Men 65 and Older. J Sex Med 2019; 16: 1820–1826. FIRST PUBLISHED: September 6, 2019 – The Journal of Sexual Medicine DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.07.030

Читайте также:

• Методы лечение болезни Пейрони Читать...
• Связь между уровнем тестостерона и степенью искривления полового члена Читать...
• Обнаружена ассоциация между искривлением полового члена и повышенным риском онкологии Читать...