Что лучше помогает мужчинам с гиперактивным мочевым пузырем?

На этот вопрос отвечает новое исследование, согласно которому поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, в ряде случаев может быть единственным вариантом лечения по поводу гиперактивного мочевого пузыря.

Специалисты пришли к выводу, что комбинированное лечение — прием лекарств и поведенческая терапия дает лучший результат, чем прием лишь только одних препаратов. Кроме того, сама по себе поведенческая терапия работает лучше, чем исключительно лекарственная.

В рамках исследования специалисты случайным образом назначали некоторым мужчинам исключительно шестинедельную поведенческую терапию, другим только лекарственную терапию или комбинированную форму лечения — лекарственную и поведенческую терапию. После первых шести недель все мужчины получали комбинированную терапию еще следующие шесть недель.

Поведенческая терапия включала упражнения для тренировки мышц тазового дна наряду с методами подавления позывов к мочеиспусканию и задержки мочеиспускания. Назначенные препараты включали толтеродин и тамсулозин.

Исследование показало, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря были снижены во всех группах. Комбинированная терапия дала уменьшение симптомов на 31%, поведенческая терапия на 25%, исключительно лекарственная терапия на 13%.

Дальнейший анализ показал, что комбинированная терапия значительно снижает частоту мочеиспусканий по сравнению с лишь исключительно медикаментозной терапией, но не по сравнению с одной только поведенческой терапией. Мужчины, которые принимали препараты и обучались поведенческой терапии с самого начала исследования, отмечали наибольшее улучшения.

Хотя пациенты могут часто запрашивать лекарства для устранения симптомов, данное исследование подтверждает рекомендации, что начинать лучше с поведенческой терапии или сочетать упражнения для мышц тазового дна с лекарствами, поскольку они работают лучше, чем лишь только одни лекарства.

Старт лечения с поведенческой терапии может предотвратить побочные эффекты, связанные с препаратами, например, сухость во рту, синдром сухого глаза, запоры, сонливость и т.д.

Если первая линия лечения не будет приносить результата, в программу лечения могут быть включены лекарственные препараты. В качестве альтернативы, поведенческая терапия может быть немедленно дополнена лекарствами.

Источники:

• Craig Comiter, M.D., professor of urology, and obstetrics and gynecology, Stanford University Medical Center, Stanford, Calif.; Ekene Enemchukwu, M.D., assistant professor of urology and obstetrics and gynecology, Stanford University Medical Center; Manish Vira, M.D., vice chair, urologic research, Northwell Health's Arthur Smith Institute for Urology, Lake Success, N.Y.; Jan. 13, 2020, JAMA Internal Medicine, online