Активное наблюдение за раком простаты сохраняет благоприятный долгосрочный прогноз

Мужчины, которые находятся под активным наблюдением, имеют очень низкие показатели распространения рака (метастазов) или смерти от рака простаты. Результаты исследования опубликованы в The Journal of Urology.

В рамках стратегии активного наблюдения за раком простаты, специалисты внимательно следят за признаками прогрессии заболевания. Пациенты проходят регулярный скрининг, включая анализ на ПСА, пальцевое и УЗИ исследование предстательной железы, повторные биопсии. Если симптомы развиваются или тесты показывают, что рак становится агрессивным, может потребоваться активное лечение, например, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Свежее исследование находит новые доказательства преимуществ активного наблюдения при более долгосрочном наблюдении. Также специалисты дают представление о факторах риска метастазов во время последующего наблюдения.

Новые данные о результатах активного наблюдения

Цель активного наблюдения — избежать или отсрочить побочные эффекты лечения у мужчин с благоприятным риском заболевания без ущерба для таких долгосрочных результатов, как выживаемость или метастазирование. В рамках исследования команда ученых намеревались оценить долгосрочные результаты для мужчин при активном наблюдении за раком простаты, чтобы определить, какие прогностические факторы, если таковые имеются, могут предсказать риск метастазов.

Исследователи проанализировали 1450 мужчин с ранней стадией заболевания (средний возраст 62 года), которые находились под активным наблюдением в период с 1990 по 2018 год. Средний срок наблюдения составил около 6,5 лет, однако почти четверть пациентов находились под наблюдением в течение 10 лет и более.

Результаты показали, что риск метастазов во время длительного активного наблюдения зависит от трех факторов:

• Шкалы Глисона — это стандартный показатель степени злокачественности рака простаты. При первичной биопсии у 90% мужчин был рак простаты низкой степени (GG1), а у 10% — рак средней степени (GG2). В целом 99% пациентов были живы, и не имели метастазов через семь лет. Для людей с раком GG2 этот показатель был 96%.
• Скорости роста ПСА. Пациенты с более быстрым повышением уровня ПСА имели более высокий риск метастазов.
• Мультипараметрического МРТ. Мужчины с высокой вероятностью клинически значимого рака на многопараметрической МРТ подвергались более высокому риску метастазов.

К семи годам наблюдений у одного процента мужчин в когорте развились метастазы, менее одного процента умерло от рака предстательной железы. Общая выживаемость варьировала в зависимости от скорости GG и PSA: от 98 процентов для мужчин с раком GG1 и до 87 процентов для мужчин с раком GG2.

Источники:

• Martina Maggi et al. The Long-Term Risks of Metastases in Men on Active Surveillance for Early Stage Prostate Cancer, Journal of Urology (2020). DOI: 10.1097/JU.0000000000001313

Читайте также:

• Активное наблюдение при раке простаты может дать мужчине высокое качество жизни Читать...
• Климактурия после радикальной простатэктомии Читать...