Ученые предлагают оптимизировать мониторинг заболевания после операции по поводу рака яичка
- Автор: Потапов Сергей
Обязательный скрининг после радикального лечения рака яичка можно оптимизировать, сократив количество компьютерных томографий. Такая стратегия поможет уменьшить воздействие рентгеновского излучения. Ученые пришли к такому выводу по результатам крупного клинического исследования под названием TRISST.
Исследование также показало, что использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместо компьютерной томографии (КТ) не менее эффективно для выявления признаков рецидива заболевания. Сокращение КТ или замена на МРТ-сканирование видится особенно важным при наблюдении за молодыми мужчинами, для которых рак яичка вряд ли станет летальным.
Меньше радиации — меньше вреда
На семиному яичка первой стадии приходится порядка 40-50% всех случаев. Основной метод лечения этого онкологического заболевания — операция по удалению пораженного опухолью яичка (орхофуникулэктомия). После радикального лечения пациенты находятся под наблюдением следующие пять лет. Сегодняшние стандарты приписывают регулярное выполнение компьютерной томографии (КТ), которая помогает своевременно обнаружить прогрессию заболевания после лечения. Несмотря на важность выполнения КТ, мужчины подвергаются регулярному облучению, что может немного повысить риск развития других видов рака в долгосрочной перспективе.
В рамках исследования, специалисты решили выяснить, могут ли мужчины проходить КТ реже или вместо этого делать МРТ-сканирование.
Масштаб исследования
Институт исследований рака и Университетский колледж Лондона провели крупнейшее исследование в своем роде. В TRISST включили 669 мужчин с раком яичка первой стадии. Все пациенты прошли через операцию по удалению пораженного яичка. Участников разделили на четыре группы, каждая различалась тактикой наблюдения.
Рецидив заболевания случился у 82 (12%) мужчин, и лишь у 10 человек была выявлена запущенная стадия заболевания. Большинство рецидивов произошло в течение первых трех лет наблюдений, что позволяет предположить, что сканирование после трех лет наблюдений может быть ненужным.
Дополнительные снимки не нужны
При сравнении количества рецидивов, обнаруженных на поздней стадии, 9 (2,8%) были обнаружены в группе с тремя сканированиями по сравнению с одним (0,3%) в группе, где было выполнено все семь КТ-сканирований.
Хотя это показывает, что некоторые из более поздних стадий рецидивов могли быть обнаружены раньше — при семи КТ, а не трех, все мужчины, у которых возник рецидив, были успешно вылечены. Это говорит о том, что риски дополнительных сканирований не перевешивали преимущества меньшего количества сканирований.
При сравнении двух типов сканирования — КТ и МРТ, рецидивы на более поздних стадиях были обнаружены с помощью КТ в 8 случаях (2,5%) по сравнению с 2 с помощью МРТ (0,6%), но разница не была значимой, и все мужчины в обеих группах исследования прошли успешное лечение.
Выживаемость при раке яичка на ранней стадии составляет почти 100%. Результаты исследования TRISST показали, что рецидивы все еще можно обнаружить на ранней стадии и успешно лечить с меньшим количеством сканирований и при использовании МРТ, а не КТ. Полученные выводы помогут сформировать уход за мужчинами с этим типом рака в будущем, что позволит снизить воздействие потенциально опасной радиации и в то же время обеспечить эффективный мониторинг.
Источники:
- TRISST (MRC TE24) Trial of imaging and schedule in seminoma testis: https://www.ctu.mrc.ac.uk/studies/all-studies/t/trisst-mrc-te24/
Читайте также:
- Лечение рака яичек не всегда означает бесплодие Читать...