Основная причина развития ЭД у пациентов, которые перенесли радикальную простатэктомию — повреждение сосудисто-нервного пучка перипростатического сплетения. В кавернозных телах полового члена нарушается нервная регуляция эректильной функции.
Новый препарат может вернуть эректильную функцию после радикальной простатэктомии
Специалисты из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна разработали препарат, который восстанавливает нервы, поврежденные после радикальной простатэктомии и отвечающие за эректильную функцию. Результаты исследования были опубликованы в JCI Insight.
Разработанный препарат дает реальную надежду на нормальную сексуальную функцию для десятков тысяч мужчин, которые ежегодно переносят операцию по удалению предстательной железы.
Радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. Операция считается радикальным методом лечения локализованного рака простаты. Несмотря на практику нервосберегающих операций, хирургия может повредить кавернозные нервы, которые контролируют эректильную функцию, регулируя приток крови к половому члену. Около 60% пациентов сообщают о наличии эректильной дисфункции (ЭД) через 18 месяцев после операции, и менее 30% имеют эрекцию достаточно прочную для полового акта через пять лет. Виагра и аналогичные методы лечения ЭД редко бывают эффективными у данной группы пациентов.
Десять лет назад ученые обнаружили, что фермент fidgetin-like 22 (FL2) тормозит клетки кожи, когда они мигрируют к ранам, чтобы их заживить. Чтобы ускорить заживление ран исследователи разработали «анти-FL2» препарат — это небольшие интерферирующие молекулы РНК (siRNAs), которые ингибируют ген, кодирующий FL2. Упакованный в наночастицы и распыленный на мышей препарат не только заживлял раны в два раза быстрее, по сравнению с необработанными ранами, но и регенерировал поврежденные ткани.
Специалисты поняли, что поврежденные нервы могут быть особенно восприимчивы к новому препарату. Команда исследователей протестировала siRNAs на крысах, у которых были повреждены периферические нервы, что имитирует повреждение нервов при радикальной простатэктомии. Гель наносили на нервы сразу после повреждения.
Лечение с помощью siRNA усиливало регенерацию нервов, восстанавливая их функцию после травмы. Эффективность препарата была подтверждена кавернозометрией — тест, который измеряет кровяное давление в стволе полового члена. Через три и четыре недели после терапии у пролеченных крыс значительно улучшалась эректильная функция по сравнению с контрольной группой. Через месяц показатели кавернозометрии были сравнимы с показателями полностью здоровых грызунов.
Примечательно, что даже после разрыва нервов медикаментозное лечение вызывало их регенерацию и частичное восстановление эректильной функции. Восстановление нервов наблюдалось у семи из восьми пролеченных особей. Препарат siRNA смог залечить разрыв в несколько миллиметров между отрезанными нервными окончаниями. Раньше таких результатов можно было достичь только при пересадке нервов.
Исследователи также обнаружили, что тело полового члена у пролеченных особей имело более высокий уровень фермента синтазы оксида азота по сравнению с контрольной группой. Данный фермент необходим для запуска последовательности событий, приводящих к эрекции. Это важно, потому что такие препараты, как Виагра не работают, если нет оксида азота, который запускает процесс эрекции. Если можно будет восстановить хотя бы часть оксида азота в нервах, тогда Виагра и другие препараты для лечения ЭД могут оказать свой эффект.
Источники:
- Fidgetin-like 2 negatively regulates axonal growth and can be targeted to promote functional nerve regeneration Published April 19, 2021 Citation Information: JCI Insight. 2021. https://doi.org/10.1172/jci.insight.138484.
Читайте также:
- Радикальная простатэктомия и лучевая терапия дают более высокие показатели выживаемости при раке предстательной железы высокого риска Читать...
- Рак простаты: что вам нужно знать Читать...
- Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов Читать...