Новый препарат может вернуть эректильную функцию после радикальной простатэктомии

21.04.2021

Специалисты из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна разработали препарат, который восстанавливает нервы, поврежденные после радикальной простатэктомии и отвечающие за эректильную функцию. Результаты исследования были опубликованы в JCI Insight.

препарат в чашечки Петри

Разработанный препарат дает реальную надежду на нормальную сексуальную функцию для десятков тысяч мужчин, которые ежегодно переносят операцию по удалению предстательной железы.

Радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. Операция считается радикальным методом лечения локализованного рака простаты. Несмотря на практику нервосберегающих операций, хирургия может повредить кавернозные нервы, которые контролируют эректильную функцию, регулируя приток крови к половому члену. Около 60% пациентов сообщают о наличии эректильной дисфункции (ЭД) через 18 месяцев после операции, и менее 30% имеют эрекцию достаточно прочную для полового акта через пять лет. Виагра и аналогичные методы лечения ЭД редко бывают эффективными у данной группы пациентов.

Основная причина развития ЭД у пациентов, которые перенесли радикальную простатэктомию — повреждение сосудисто-нервного пучка перипростатического сплетения. В кавернозных телах полового члена нарушается нервная регуляция эректильной функции.

Десять лет назад ученые обнаружили, что фермент fidgetin-like 22 (FL2) тормозит клетки кожи, когда они мигрируют к ранам, чтобы их заживить. Чтобы ускорить заживление ран исследователи разработали «анти-FL2» препарат — это небольшие интерферирующие молекулы РНК (siRNAs), которые ингибируют ген, кодирующий FL2. Упакованный в наночастицы и распыленный на мышей препарат не только заживлял раны в два раза быстрее, по сравнению с необработанными ранами, но и регенерировал поврежденные ткани.

Специалисты поняли, что поврежденные нервы могут быть особенно восприимчивы к новому препарату. Команда исследователей протестировала siRNAs на крысах, у которых были повреждены периферические нервы, что имитирует повреждение нервов при радикальной простатэктомии. Гель наносили на нервы сразу после повреждения.

Лечение с помощью siRNA усиливало регенерацию нервов, восстанавливая их функцию после травмы. Эффективность препарата была подтверждена кавернозометрией — тест, который измеряет кровяное давление в стволе полового члена. Через три и четыре недели после терапии у пролеченных крыс значительно улучшалась эректильная функция по сравнению с контрольной группой. Через месяц показатели кавернозометрии были сравнимы с показателями полностью здоровых грызунов.

Примечательно, что даже после разрыва нервов медикаментозное лечение вызывало их регенерацию и частичное восстановление эректильной функции. Восстановление нервов наблюдалось у семи из восьми пролеченных особей. Препарат siRNA смог залечить разрыв в несколько миллиметров между отрезанными нервными окончаниями. Раньше таких результатов можно было достичь только при пересадке нервов.

Исследователи также обнаружили, что тело полового члена у пролеченных особей имело более высокий уровень фермента синтазы оксида азота по сравнению с контрольной группой. Данный фермент необходим для запуска последовательности событий, приводящих к эрекции. Это важно, потому что такие препараты, как Виагра не работают, если нет оксида азота, который запускает процесс эрекции. Если можно будет восстановить хотя бы часть оксида азота в нервах, тогда Виагра и другие препараты для лечения ЭД могут оказать свой эффект.

Источники:

  • Fidgetin-like 2 negatively regulates axonal growth and can be targeted to promote functional nerve regeneration Published April 19, 2021 Citation Information: JCI Insight. 2021. https://doi.org/10.1172/jci.insight.138484.

Читайте также:

  • Радикальная простатэктомия и лучевая терапия дают более высокие показатели выживаемости при раке предстательной железы высокого риска Читать...
  • Рак простаты: что вам нужно знать Читать...
  • Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов Читать...