Новая техника радикальной простатэктомии снижает вероятность осложнений

14.05.2022

Специалисты онкологического центра Розуэлл-Парк (США) усовершенствовали хирургический опыт лечения рака простаты. Новая техника не ставит под угрозу безопасность или эффективность операции, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов.

Радикальная простатэктомия

Открытая операция по удалению предстательной железы и окружающих тканей (радикальная простатэктомия) — стандартная хирургическая процедура для лечения мужчин с раком предстательной железы. Сегодня многие пациенты все чаще проходят через робот-ассистированную радикальную простатэктомию (РАРП), но как и при других методах радикальной простатэктомии, недержание мочи и эректильная дисфункция являются частыми осложнениями таких операций.

Опыт и техника хирурга сильно влияют на исход операции по поводу рака предстательной железы, а частота рецидивов заболевания значительно снижается по мере совершенствования хирургического опыта и методов. В частности, в 2008-ом году метод гидродиссекции был модифицирован для использования в робот-ассистированных операциях.

В процессе гидродиссекции физиологический раствор вводится в сосудисто-нервные пучки, где находятся нервы и мелкие кровеносные сосуды, чтобы облегчить рассечение. Такая техника позволяет хирургу иссекать эти важные структуры малотравматично, сохраняя нервы и кровеносные сосуды, окружающие предстательную железу. После операции это помогает восстановить контроль над мочеиспусканием и сексуальную функцию.

В опубликованном исследовании команда онкологов-урологов из центра Розуэлл-Парк сравнила результаты хирургического лечения у 76 мужчин, выбравших гидродиссекцию РАРП и у 126 мужчин, которых оперировали по традиционным техникам. Обе группы имели одинаковые показатели — с точки зрения контроля над раком, однако пациенты, перенесшие гидродиссекцию, начали раньше самостоятельно контролировать мочеиспускание, чем пациенты, которые прошли стандартные операции.

Через три месяца 77% мужчин после гидродиссекционной РАРП восстановили способность контролировать мочеиспускание, в отличие от 32% мужчин, перенесших стандартную радикальную простатэктомию. Через шесть месяцев эти показатели составили 87% в группе гидродиссекции по сравнению с 53% в группе стандартной диссекции. Кроме того, показатели потенции были немного лучше в группе, где была использована новая хирургическая техника.

Сегодня урологи стремятся найти баланс между достижением лучшего онкологического и функционального результата для пациентов. Команда специалистов продолжит внимательно следить за пациентами, которых оперировали с использованием новой техники, чтобы оценить долгосрочные функциональные результаты лечения — сексуальную функцию и способность контролировать мочеиспускание.

Источники:

  • Ahmed S. Elsayed et al, Preservation of endopelvic fascia, puboprostatic ligaments, dorsal venous complex and hydrodissection of the neurovascular bundles during robot-assisted radical prostatectomy: a video demonstration and propensity score matched outcomes, Urology Video Journal (2022). DOI: 10.1016/j.urolvj.2022.100143

Читайте также:

  • Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов Читать...
  • Новое пенильное устройство помогает справиться с сексуальными проблемами после операции на простате Читать...
  • Новый препарат может вернуть эректильную функцию после радикальной простатэктомии Читать...