Новая техника радикальной простатэктомии снижает вероятность осложнений

Специалисты онкологического центра Розуэлл-Парк (США) усовершенствовали хирургический опыт лечения рака простаты. Новая техника не ставит под угрозу безопасность или эффективность операции, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов.

Открытая операция по удалению предстательной железы и окружающих тканей (радикальная простатэктомия) — стандартная хирургическая процедура для лечения мужчин с раком предстательной железы. Сегодня многие пациенты все чаще проходят через робот-ассистированную радикальную простатэктомию (РАРП), но как и при других методах радикальной простатэктомии, недержание мочи и эректильная дисфункция являются частыми осложнениями таких операций.

Опыт и техника хирурга сильно влияют на исход операции по поводу рака предстательной железы, а частота рецидивов заболевания значительно снижается по мере совершенствования хирургического опыта и методов. В частности, в 2008-ом году метод гидродиссекции был модифицирован для использования в робот-ассистированных операциях.

В процессе гидродиссекции физиологический раствор вводится в сосудисто-нервные пучки, где находятся нервы и мелкие кровеносные сосуды, чтобы облегчить рассечение. Такая техника позволяет хирургу иссекать эти важные структуры малотравматично, сохраняя нервы и кровеносные сосуды, окружающие предстательную железу. После операции это помогает восстановить контроль над мочеиспусканием и сексуальную функцию.

В опубликованном исследовании команда онкологов-урологов из центра Розуэлл-Парк сравнила результаты хирургического лечения у 76 мужчин, выбравших гидродиссекцию РАРП и у 126 мужчин, которых оперировали по традиционным техникам. Обе группы имели одинаковые показатели — с точки зрения контроля над раком, однако пациенты, перенесшие гидродиссекцию, начали раньше самостоятельно контролировать мочеиспускание, чем пациенты, которые прошли стандартные операции.

Через три месяца 77% мужчин после гидродиссекционной РАРП восстановили способность контролировать мочеиспускание, в отличие от 32% мужчин, перенесших стандартную радикальную простатэктомию. Через шесть месяцев эти показатели составили 87% в группе гидродиссекции по сравнению с 53% в группе стандартной диссекции. Кроме того, показатели потенции были немного лучше в группе, где была использована новая хирургическая техника.

Сегодня урологи стремятся найти баланс между достижением лучшего онкологического и функционального результата для пациентов. Команда специалистов продолжит внимательно следить за пациентами, которых оперировали с использованием новой техники, чтобы оценить долгосрочные функциональные результаты лечения — сексуальную функцию и способность контролировать мочеиспускание.

Источники:

• Ahmed S. Elsayed et al, Preservation of endopelvic fascia, puboprostatic ligaments, dorsal venous complex and hydrodissection of the neurovascular bundles during robot-assisted radical prostatectomy: a video demonstration and propensity score matched outcomes, Urology Video Journal (2022). DOI: 10.1016/j.urolvj.2022.100143

Читайте также:

• Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов Читать...
• Новое пенильное устройство помогает справиться с сексуальными проблемами после операции на простате Читать...
• Новый препарат может вернуть эректильную функцию после радикальной простатэктомии Читать...