Партнерская программа

Уважаемые коллеги!

Клиника «Андрос» приглашает к сотрудничеству колопроктологов, онкологов-хирургов, общих и абдоминальных хирургов, выполняющих операции брюшно-промежностные экстирпации по поводу рака прямой кишки у мужчин.

К сожалению, у этих больных, особенно также получавших лучевую терапию, периодически развиваются такие неприятные осложнения как моче-промежностные, чаще уретропромежностные или простатопромежностные свищи.

Нами (доцент кафедры урологии МГМСУ - Алексей Викторович Живов) накоплен уже достаточно большой опыт успешной хирургии данной категории свищей промежностным доступом. Мы используем иссечение сегмента уретры при уретропромежностных свищах или простатэктомию при простатопромежностных свищах с последующим наложением уретро-уретро или уретро-пузырного анастомоза. При необходимости, особенно у пациентов, получавших лучевую терапию, в качестве дополнительной и закрывающей зону анастомоза здоровой ткани мы используем перемещённую с бедра m. gracilis.

Предоперационная подготовка
Предоперационное обследование пациент может пройти как в Вашем лечебном учреждении, так и в клинике «Андрос». Оно должно включать в себя следующие специфические исследования: уретроцистография (восходящая и микционная) и фистулография по показаниям, уретроцистоскопия, МРТ органов таза. Помимо этого пациенты сдают стандартный набор анализов крови и мочи с выполнением её посева на микрофлору и антибиотикочувствительность. Пациенту выполняют ЭКГ, консультацию кардиолога по показаниям. Консультация анестезиолога проходит по месту проведения операции. Перед операцией проводится профилактическая антибактериальная терапия.

Особенности оперативного лечения
Операция выполняется промежностным полуовальным доступом в области нижнего треугольника промежности. Далее послойно обнажаются мышцы промежности и производится их послойное разделение под сухожильным центром промежности, непосредственно под поперечной мышцей. Далее доступ осуществляется либо к уретре, либо к предстательной железе, зона свища иссекается и накладывается уретро-уретро или простато-уретроанастомоз. Мы осуществляет двойное отведение мочи через уретральный катетер и эпицистостому.

Послеоперационный период
Пациент после операции находится как правило не более 5 дней в стационаре, где получает необходимую медикаментозную поддержку, уход за раной. Катетер мы удаляем примерно на 8 – 10 дни после операции, после катетера при нормальном мочеиспускании мы удаляем и эпицистостому. Дальнейшая реабилитация заключается прежде всего в снижении физической активности примерно на 1-2 месяца.