Нефростомия

НЕФРОСТОМИЯ

Что такое нефростомия?

Под термином нефростомия подразумевается искусственный путь отведения мочи из почки с участием дренажа, стента или катетера, который проходит через кожу брюшной стенки, почечную ткань и заканчивается в полостной системе почки. По этому дренажу моча свободно выделяется в специальный стерильный контейнер.

С какой целью выполняется нефростомия?

Необходимость наложения нефростомы существует во многих случаях, но наиболее часто — для восстановления нормального оттока мочи из почки в случаях, когда выполнение других методов для восстановления нарушенного оттока мочи противопоказано или невозможно (опухоли малого таза, камни, стриктуры мочеточника и т.д.). Таким образом, осуществляется профилактика гидронефроза, или расширения полостной системы почки в результате нарушения оттока мочи, а также пиелонефрита, который нередко возникает в такой ситуации. И гидронефроз, и пиелонефрит могут при отсутствии своевременного лечения привести к потере функции почки или к почечной недостаточности. Кроме того, нефростома может быть использована для доступа к верхним мочевым путям (почка, мочеточник) для проведения различных специализированных исследований, выполнения операции внутрипочечного дробления камней, установки специальных стентов, проведения химиотерапии, в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому лечению.

Что является противопоказанием к нефростомии?

  • Нарушения в системе свертывания крови (гемофилии, тромбоцитопении)
  • Неконтролируемое повышение артериального давления
  • Прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и т.д.)

Требуется ли специальная подготовка к нефростомии?

Да, требуется. Необходимо выполнить стандартный набор предоперационных анализов (общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору, коагулограмма), выполнить УЗИ почек. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обзорной и внутривенной урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства.

Нужно ли принимать антибиотики?

В качестве профилактики до нефростомии антибактериальная терапия не рекомендована. При наличии инфекции мочевой системы потребуется прием антибактериальных препаратов до излечения от инфекции. Антибактериальные препараты следует принимать под контролем врача, с подбором дозировки и наблюдением за побочными эффектами.

Как накладывается нефростома?

Нефростомический дренаж полостной системы почки может накладываться во время открытой операции на почке с другими целями или в результате небольшой специальной открытой операции. Однако в последние десятилетия наиболее часто нефростома накладывается посредством прокола кожи поясничной области в проекции почки под контролем ультразвукового или рентгеновского наведения. Процедура выполняется в условиях специальной операционной под внутривенным наркозом.

Чего ожидать после наложения нефростомы?

После наложения нефростомы большинство пациентов может быть отправлено домой в тот же день. Врачом будут даны рекомендации по уходу за нефростомой. После наложения нефростомы следует избегать физических нагрузок и занятий спортом до удаления нефростомы, которое осуществляется после восстановления нормального оттока мочи из почки.