Сравнение методов лечения варикоцеле

Таблица 1. Достоинства и недостатки различных методов лечения варикоцеле.
(S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999)

 

Вид коррекции Название операции / процедуры Преимущества Недостатки и осложнения Частота полного успеха операции
Нехирургический Эмболизация (закупорка) яичковой вены с помощью баллонов или спиралей(эндоваскулярный метод) Не требуется разреза в паховой области. Быстрое восстановление (1 сутки) Частые рецидивы(от 10㪧% случаев при одностороннем варикоцеле до 30㫉% при двустороннем варикоцеле,в среднем 7㪱%) за счет коллатеральных (обходных) вен. Возможна перфорация (повреждение) яичковой вены 60㫨%
Лапароскопический (эндоскопический) Лапароскопическая варикоцелэктомия Не требуется разреза в паховой области. Как правило, удается сохранить яичковую артерию и избежать в дальнейшем атрофии яичка. Быстрое восстановление (1מ дня) Частые рецидивы (5㪧%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis (Две вены, которые обеспечивают отток крови из яичка вместе с его собственной веной. Недоступны при лапароскопическом вмешательстве). Другие осложнения: Водянка оболочек яичка — 10%. Потенциально могут возникнуть осложнения. Характерные для лапароскопических операций. 85㫲%
Открытая операция Операция Паломо
Операция Иваниссевича(«Обычные» операции, которые выполняют большинство урологов в России)
Более простая перевязка яичковой вены, которая при высоком доступе представлена меньшим количеством стволов. Более быстрая по времени операция. Не требуется использования микрохирургической техники. Более низкая стоимость Частые рецидивы (10㪱%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis. Другие осложнения: водянка оболочек яичка — (7%), перевязка яичковой артерии (до 50%). Более длительное послеоперационное восстановление (7㪦 дней). 50㫣%
Открытая операция Микрохирургическая варикоцелэктомия Крайне редкое повреждение яичковой артерии (2ן% случаев). Быстрое послеоперационное восстановление (2ן дня). Самая низкая частота рецидивов и осложнений. Более длительное микрохирургическое вмешательство. Более высокая стоимость. Частота осложнений: Водянка оболочек яичка — 0%.Рецидивы — 0,5%. 95㫺%