ГИДРОНЕФРОЗ

Что такое гидронефроз и как часто встречается заболевание?

 

Гидронефроз — расширение полостной системы и чашечек почки. Заболевание является следствием нарушением оттока мочи.

Частота встречаемости гидронефроза в период от рождения до 80 лет составляет 3.1%, у мужчин 3,3%, у женщин 2,9%. Заболевание встречается чаще у женщин в возрастной группе 20-60 лет, что в основном связано с беременностью, развитием гинекологической онкопатологии; у мужчин заболевание чаще встречается в возрасте старше 60 лет — основными причинами являются доброкачественная гиперплазия предстательной железырак простатыстриктура уретры; в молодом возрасте заболевание чаще связано с наличием у пациента камней почек, в детском возрасте — с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.

 

Чем опасен гидронефроз?

 

  1. Длительно существующий гидронефроз приводит к значительному снижению функции почек, почечной недостаточности.
  2. Застой мочи в почках может вызывать воспалительные процессы в почке (пиелонефрит), вторичное уменьшение почек в размерах, привести к почечной недостаточности, образованию камней в почках, распространению воспалительного процесса по организму (сепсису), вплоть до летального исхода.
  3. Нарушение нормальной функции почек может приводить к повышению артериального давления.

 

Как проявляется гидронефроз?

 

Проявления гидронефроза зависят от длительности существования заболевания, различают острый и хронический гидронефроз.

Острый гидронефроз проявляется болями в поясничной области, в животе (острыми, тупыми, периодическими), отмечается усиление болей после приема жидкости, иррадиацияболей в яичко, половые органы, тошнота, рвота, повышение температуры тела, примесь крови в моче (гематурия) — характерные признаки почечной колики.

При хроническом гидронефрозе заболевание может длительное время протекать бессимптомно, либо отмечается постепенное нарастание вышеперечисленных симптомов.

 

Как диагностировать гидронефроз?

 

Заболевание диагностируется лабораторными методами: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальными методами:

·УЗИ почек, мочевого пузыря.

·Внутривенная урография — рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом — позволяет оценить наличие функции почки при гидронефрозе.

·Компьютерная томография — наиболее важный метод в диагностике.

·Радионуклеидные исследования — оцениваются функциональное состояние почек, исследование помогает планировать дальнейшую тактику лечения.

·Магнитнорезонансная томография — исследование применяется при беременности, в случаях, когда требуется ограничить влияние ионизирующей радиации на организм.

·Обзорная рентгенограмма мочевыделительной системы — метод удобен при необходимости контроля за движение камней почек и/или мочеточника(ов), подготовке в дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

·Ретроградная пиелограмма.

 

Как лечится гидронефроз?

 

1.Медикаментозное лечение.

Основная задача медикаментозного лечения гидронефроза состоит в уменьшении болевого синдрома и лечении или профилактики инфекционных осложнений — назначаются обезболивающие, антибактериальные препараты.

В большинстве случаев требуется хирургическое или инструментальное лечение.

2.Хирургическое и инструментальное лечение — целью этих методов является восстановление нормального оттока мочи.

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей гидронефроз:

·Катетеризация мочевого пузыря — затрудненная постановка уретрального катетера в мочевой пузырь может свидетельствовать о стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии предстательной железыраке предстательной железы.

·Установление мочеточникового стента — позволяет расширить место сужения мочеточника, подготовить пациента к дальнейшему эндоскопическому лечению, выполнить ретроградную пиелографию.

·Чрезкожная нефростомия — установка дренажа в почку чрезкожно под контролем УЗИ — применяется в случаях, когда по тем или иным причинам невозможна установка мочеточникового катетера или стента.

·Открытое оперативное лечение — выполняется при наличии у пациента забрюшинного фиброза, опухолей забрюшинного пространства, аневризмы аорты, при наличии камней, которые невозможно удалить эндоскопическими методами или с помощью ударно-волновой литотрипсии.

·Эндоскопические методы лечения — могут применять при наличии камней, новообразований мочеточников, мешающих оттоку мочи из почки.

 

Гидронефроз и беременность?

 

Гидронефроз во время беременности является физиологическим состоянием, чаще всего выявляется в третьем триместре беременности. Причиной гидронефроза беременных является механическое сдавление беременной маткой мочеточника, а также повышенный уровень прогестерона во время беременности. После родов отток мочииз почки восстанавливается.