Фимоз или сужение крайней плоти, синехии.

ФИМОЗ ИЛИ СУЖЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ.

Что такое фимоз и каким он бывает?

Фимозом называется невозможность открытия головки полового члена из-за недостаточных размеров и плохой растяжимости наружного отверстия крайней плоти. Фимоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным), он также может быть врожденным и приобретенным. Не следует путать фимоз ссинехиями или спайками крайней плоти, когда головка полового члена открывается не полностью из-за прилипания или сращения внутреннего листка крайней плоти с головкой пениса. Синехии устраняются простым разделением под местным обезболиванием или без него, и в большинстве случаев не требуют хирургического лечения.

Каковы причины фимоза?

Чаще всего фимоз бывает врожденным. Так называемыйфизиологический фимоз или СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ невозможность открытия головки полового члена и полного смещения крайней плоти встречается практически у 96% новорожденных мальчиков, т.е. головку пениса можно открыть только у 4% из них. К возрасту 6 месяцев головка полового члена открывается уже у 20% мальчиков, к 3-м годам примерно у 70㫲% мальчиков головка начинает открываться, а к 17㪪 годам у 97㫻% юношей крайняя плоть свободно смещается и головка полового члена обнажается полностью. Так что не следует пугаться уважаемые родители, у подавляющего большинства мальчиков фимоз является нормальным или физиологическим и проходит сам собой. Другое дело приобретенный фимоз или потеря эластичности крайней плоти в результате каких-либо заболеваний или травм. Чаще всего патологический фимоз развивается в результате хронического воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), которые могут быть вызваны, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем, а также возникают в связи с распространенным заболеванием полового члена — склерозирующим лихеном (Lichenplanum, Balanitisxeroticaobliterans, Lichensclerosus).Воспалительные процессы головки пениса и крайней плоти провоцирует и поддерживает сахарный диабет. К патологическому фимозу могут приводить ожоги, травмы и повреждения полового члена, а также неудачно выполненные операции на крайней плоти.

Но когда же надо беспокоиться?

Главным образом тогда, когда фимоз вызывает нарушения мочеиспускания. Нередко у мальчиков с фимозом бывает настолько узкое отверстие крайней плоти, что оно препятствует нормальному мочеиспусканию, вызывает значительное ослабление струи мочи. Тогда у ребенка в области головки полового члена при мочеиспускании надувается «шарик» из растянутой крайней плоти, а струя мочи теряет напор и становится слабой. Это может привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек и в дальнейшем к развитию таких осложнений, как инфекция мочевых путей, гидронефроз, мочекаменная болезнь и т.д. Другой неприятной проблемой, которая может быть вызвана фимозом, является хронический воспалительный процесс головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти или баланопостит. Эта проблема развивается в связи с недоступностью головки пениса для гигиенических мероприятий или попросту ежедневного мытья с мылом, которое препятствует накапливанию отделяемого крайней плоти или смегмы, присоединению инфекции и развитию воспаления. Хронический баланопостит может приводить к увеличению частоты инфекций мочевых путей у мужчин (цистит, пиелонефрит). Большую проблему может представлять фимоз по наступлению полового созревания, а также в связи с началом половой жизни. Во-первых, есть сообщения о том, что мужчины с фимозом гораздо чаще болеют такими заболеваниями, передаваемыми половым путем, как генитальный герпес, сифилис, остроконечные кондиломы полового члена и шанкроид. Во-вторых, невозможность открытия головки полового члена может вызывать дискомфорт при половом акте, а если насильственное открытие головки все же произошло, может случиться ее сдавление кожей крайней плоти илипарафимоз. При парафимозе наступает отек головки полового члена, и если его не устранить в течение ближайших часов, может развиться омертвение (некроз) головки полового члена. Парафимоз устраняется либо ручным вправлением головки пениса внутрь крайней плоти, либо устраняется после рассечения сжимающего кольца и пластики крайней плоти. Известно также, что такое заболевание как рак полового членаразвивается хоть и крайне редко, но только у необрезанных мужчин с сохраненной крайней плотью. Итак, если Вас тревожат данные проблемы, а также, если Вы хотите избавить ребенка от фимоза по религиозным, эстетическим или гигиеническим соображениям, следует изучить, какие же существуют методы лечения фимоза.

Как лечится фимоз?

Наилучшими и радикальными методами лечения фимоза являются хирургические операции. Наиболее распространена из них циркумцизия (циркумцизио) или обрезание крайней плоти. Если у пациента или его родителей нет желания удалять крайнюю плоть, а от фимоза избавиться надо — можно предпочесть операцию пластики крайней плоти. Ну а если Вы все же боитесь операции, можно воспользоваться консервативным лечением, которое заключается в ежедневном распаривании крайней плоти в ванне и местным применением мазей или гелей, содержащих стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные средства. Если консервативное лечение не дает существенного эффекта в течение 1 года от начала применения, в дальнейшем надеяться на его эффект бессмысленно.

Литература:

B.G. Cilento, G.W. Kaplan. Circumcision. In: E. Ehrich, G. Alter. Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. W.B. Saunders, 1999, p. 402

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНЕТЫ И ИХ РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ, ЧТО БЫТУЮЩЕЕ МНЕНИЕ О ТОМ, ЧТО ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА ПРОСТАЯ ЗАДАЧА — ОШИБОЧНО. ЛЮБАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ПОЛОВОМ ЧЛЕНЕ ВЕСЬМА ДЕЛИКАТНА, ИМЕЕТ СВОИ ОСОБЕННОСТИ И ПРИ НЕУМЕЛОМ ИСПОЛНЕНИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСЛОЖЕНЕНИЯМ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ!!! ДОВЕРЯЙТЕСЬ ПРОФЕССИОНАЛАМ!